醫師提醒勿濫用類固醇 以免終生遺憾男長股癬 臀部紅癢誤濕疹★香港腳未必癢 可能脫皮濕爛★總用手抓香港腳 婦人罹「兩腳一手症候群」★腸胃藥竟可用來治療乳癌 中醫師:原因是這個★入夏脾臟排溼功能不佳 溼疹性乾癬大爆發★皮膚癢得受不了 擦藥膏止癢  小心小癢變大病★★★★★★

 

案例十九:股癬、臀癬及糜爛型香港腳竟然有相同的生理病因

葉0褀60多歲是親戚關係,自幼就胃不太好,吃多了米粉也會胃部不適,其他並無大毛病。在高中時期就患了股癬,那時也不曉得是什麼病,就只知道鼠蹊部濕癢;當兵時又感染到香港腳,夏天腳趾間濕癢,冬天則正常,曾經看過最有名的皮膚科醫生;也擦了很多〝特效藥〞都沒效,最嚴重時脚背腫得像〝麵龜〞按壓會凹陷,至此已是無計可施,只能消極治療。來是嘴角長疱疹一個多月都沒好,想到這與肝經濕熱有關,吃藥之後不僅疱疹好了,很意外的連香港腳也好了,只是腳底心偶兒長一水疱破皮流出污濁水,這時才體悟到香港腳不是只有皮表擦藥而已,如果知道是那裡的生理機能出問題,在此著手治療效果更勝於外療法。

 

30歲左右臀部起小丘疹(小疙瘩又稱臀癬),奇癢無比,擴大形成邊緣呈環狀凸起,中央平坦的多形性皮損,甚至搔到流血,然後脫屑。漸漸地又發現上厠所之後有脱肛現象,而後渗出分泌液、流血(沒有痔瘡),尤其是吃了西藥或葡萄乾之類也會流血、甚至流了好幾天;大便如牛糞般,可見胃腸寒濕很重。

 

這些就困擾了30幾年,後幾年還因為腳底〝濕腳氣〞發作,三年多漸漸惡化,半個脚底、脚趾潰爛泌水,看了西醫才知道也是香港腳的一種,從小診所到大醫院經歷了幾個皮膚科醫生,剛開始不論是內服藥或外用藥都離不了「類固醇」,一星期後情况有改善就改藥,然後情况又漸漸恢復到原點,病患沒信心只好又換醫生

 

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正如艾倫格林伯格(Alan Greenberg)博士說的「除非你十分幸運,有自己的自然療法師,否則最好的方法是學習營養學,草藥和其它形式的天然藥物。因為化學藥物(西藥)都是有毒的,而且只是為了治療症狀而不是治癒任何人。」想到類固醇的副作用,總不能靠它來抑制症狀吧!這也說明為何大醫院各科的門診人數,從以往的數十人到現在動不動就破百人。

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醫師提醒勿濫用類固醇 以免終生遺憾
摘錄自:2009/07/14  NOWnews【記者李梅金/中縣報導 】台灣屬於海島型國家濕熱氣候造成民眾罹患過敏性鼻炎比率很高。不到卅歲的 廖先生,長年濫用含類固醇的抗過敏性鼻炎藥,導致關節骨頭壞死,不到卅歲就得換人工髖關節,醫師呼籲大眾,謹慎用藥,以免終生遺憾。
  廖先生 向 醫師反映,他的左腿痠痛已有一年時間,原本走一天才痛,今年變本加厲,只要走路就痛,他最初當做一般的筋骨痠痛,但中西醫都看過就是不見好轉,台中慈濟醫院檢查發現,他的髖關節已出現骰骨頭缺血性壞死,得置換人工關節。
 那麼年輕就要換人工關節,令人不解。推敲背後的原因, 羅揚斌 醫師發現,原因是 廖先生長期服用含類固醇的抗過敏性鼻炎藥物。
  廖先生說,從小就常因鼻水過敏成天流不停影響上課,連出了社會都無法擺脫,他為貪圖方便與便宜,都到小診所跟藥房拿「抗鼻子過敏的藥」,因為吃了藥兩三個小時就可以好,從十三歲起,一吃十五年,他曾經透過運動改善症狀,但不運動後又發作,鼻子成了健康風向球,身體一有不適,連吃壞肚子都馬上從鼻子過敏先開始,但他並沒有警覺,不知不覺掉入類固醇藥物濫用的夢魘中,藥愈吃愈重,當一天藥量最高達卅粒之多時,自己都被嚇到。
 羅揚斌指出,類固醇藥物之所以會導致關節的嚴重傷害,原因是類固醇排不出來,屯積在人體內的脂肪細胞,作用在血管上皮,讓血管供應減少,造成局部組織壞死,對骨頭破壞的作用無法反轉,而骰骨頭血液供應從遠端往近端供應,只要血液供應被阻斷,又沒有其它側肢可以供應,就會造成骰骨頭缺血性壞死。
 他表示,台灣醫藥概念逐漸普及化,國民使用類固醇的觀念已愈來愈成熟,一般都不會濫用,所以很驚訝還會有那麼年輕就要換人工關節的案例, 廖先生左側下肢的不適,經置換人工髖關節,現在已逐漸改善,狀況愈來愈好。羅揚斌也建議 廖先生與其吃藥治標,不如找出過敏原,才是治本之道。

 

 

不得已,只好找些偏方或中醫書籍,費了一年多試過很多方子最後是用泡脚才痊癒(在這段期間,也曾因胃腸不好來我店裡拿了一些胃藥)。不料上述的股癬、臀癬、脱肛流血也都好了,就連後腳跟長粗糙厚繭、龜裂的症狀也都漸漸改善,治了一年才停藥。

 

原本以為從此即可〝天下太平〞,不意,一年多後的某個夏夜,因為氣候悶熱煩燥以致面頰、手臂、大腿及左腳背極癢並搔之而起小疙瘩,而後有些部位却長了小瘡,而左脚背的〝濕腳氣〞又有復發的趨勢,此時再用以前的泡腳藥方也不太管用了。

 

不過曾經痊癒是事實!因為那陣子除了泡腳也吃了蠻長時間的胃腸藥,懷疑是否又與吃胃腸藥有關?於是又來我店裡拿這款胃腸藥繼續服用,果然一星期左右就有所改善只是進展較慢,不過能抑制症狀就安心,這總比吃「類固醇」好太多了。

衆所周知,這此毛病的病因都是黴菌感染所致,但至此才知道這些毛病與胃腸機能也有關係!同時也體悟到〝疾病的發生主要是生理機能的違和或衰退,所以治病之根本是調理相關器官、臓腑的機能而不是殺菌。〞(馬光亞老中醫治癒愛滋病就是實例)這種病理西醫可能還要N年才懂!

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馬光亞老中醫治愛滋療效見奇蹟   給對中醫有信心的朋友
摘錄自:2007-11-21 PChome 新聞【徐慧鈴.中市訊】號稱世紀黑死病的AIDS,至今仍無有效特效藥,造成民眾聞愛滋色變,不過中國醫藥學院研究所最近卻展現中醫治療奇蹟,中國醫藥學院中醫研究所榮譽教授馬光亞利用中醫學理,成功地治療一名愛滋病患者,將HIV檢驗由陽性轉為陰性反應。
中國醫藥學院中醫研究所表示,一名家住在彰化的病患,在向馬光亞求診前,曾因愛滋病在林口長庚醫院就醫逾二年,他罹患愛滋病已到第三期,經馬光亞把脈並配合症狀循序給藥,但治療半年多後,該病患因後背突然長出帶狀疹,又前往長庚求診,主治醫師告訴他免疫功能不全,大限將至。
病患仍轉往中醫求診,馬光亞開了一帖藥方連服六日後,不但疱疹膿液消退,同時病人免疫功能也已恢復,體質也轉好,半年後病患又轉往石牌榮總檢驗,證實HIV呈陰性反應,目前這個案例已由馬光亞的學生—中醫研究所教授蘇奕彰發表在相關醫學會論文集中,引起極大的重視。
蘇奕彰解釋,馬光亞依中醫辨證論診治,以改善體質為首要,希望提升病患自身對抗疾病的機能,並依服藥後病人身體徵象與症狀,定期更換藥方,儘管馬光亞謙稱僅治療一個病例,但以中醫學理看愛滋病,應與古代醫學所稱「勞」、「極」論述脫不了關係,即現代醫學所稱後天免疫不全,治療方法因個人體質而異,大抵脫不了「補其虛溫其寒」。蘇奕彰還認為中西醫治療兩者治病機轉不同,採用西醫以抗生素降低症狀反應、中醫提振病患抵抗力為主。轉載自拓峰1069的文章

 

後來又因肩頸痠痛及腰痠,來我店拿養筋壯骨的中藥丸吃,病情就更隱定。此藥丸因效果好,以前曾經有患者懷疑有西藥成份所以拿去衞生局檢驗,結果證明是純中藥!

本店的顧筋路藥丸經衛生局化驗證實未含任何西藥。

此種藥丸不但能治療筋骨痠痛兼有提升免役力的功效,對於時好時壞反覆發作的各種慢性病也很有效。就有位女患者原本是要治療膏肓痠痛的,無意間卻發現困擾多年的慢性陰道發炎也很久沒發作了。

 

往昔經常聽到老一輩長者說:「落土時八字命」,自幼胃不太好,似乎已註定此生將受到那些疾病的折騰,似乎値得玩味!居於「先天不足後天補」的道理,葉某此後就三不五時胃藥和藥丸輪流吃,上述所有症狀很長時間沒復發,尤其是每年冬天後腳跟必然長粗糙厚繭,甚至龜裂流血的現象也沒了,不但不再塗凡士林,而且變得光滑。從這個表面徵象可以確定他的胃腸機能已經改善很多了

 

★您可以點閱〝文章分類〞的【拔膿系列】及【橘井泉香】參考相關文章,或想詢問者,請來電(02)2679-3117   德輝居士。

 

參考資料:

股癬是指股內側(大腿上內側)、臀部、會陰、陰莖及腹股溝皺褶部,因感染真菌後引起的皮膚病。該病容易複發,多由於接觸患癬病人或通過貓、狗等傳染,或通過衣物用具而間接傳染,或先患足癬,因搔抓蔓延而傳染。股癬的真菌可以通過內衣、浴巾等傳播,也可通過性生活傳播,故股癬也被列入性傳播性疾病之中。但我們千萬不要以為股癬就一定是通過性交傳染的,臨床上80%以上的股癬是通過非性交傳播。

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男長股癬 臀部紅癢誤濕疹
摘錄自:2009/06/21 蘋果日報【邱俊吉╱台北報導】一名30歲男老師臀部紅又癢,以為是濕疹,自己買藥來塗,不但病灶擴大還更癢,上班時也坐不住,常要站起來抓癢,就醫檢查發現是黴菌感染,導致嚴重型股癬,且因自己亂塗類固醇藥膏,讓病情惡化到臀部又癢又紅還長許多膿皰。醫師提醒,夏季為股癬好發季節,患者較其他季節增加逾一倍,但民眾自行用藥使股癬惡化現象很普遍,建議有類似症狀時應就醫。
收治此病例的中國醫藥大學附設醫院台北分院皮膚科主任張少平表示,男老師自陳曾經出國留學,留學期間從未出現股癬,但是回台後可能因為天氣較悶熱,造成股癬。 
當他發現臀部有癢、紅等症狀時,原以為是一般濕疹,自行到藥局購買常見的三合一藥膏,內含類固醇、抗黴菌、殺菌等成分,擦完一整罐,病情卻沒改善,發紅範圍反而增大。 
張少平指出,男老師隨後又自購其他類似藥膏繼續塗,症狀持續惡化,拖了快一個月才就醫,檢查確認是黴菌感染造成股癬,但因病情拖延,股癬已從表皮鑽入毛囊,形成黴菌型毛囊炎,臀部有好幾處冒出類似青春痘的膿皰,既癢且痛。由於症狀嚴重,男老師最後除塗抹黴菌藥膏,還口服藥物才控制住病情。 
嚴重型股癬多數發生在兒童或老人身上,像這名男老師年僅30出頭,症狀卻如此嚴重很少見,張少平提醒,不少知識份子常常會自行購買外用藥塗抹,但是因為市售成藥多數含有類固醇,某些人接觸以後,免疫系統會受到較大抑制,抵抗力反而下降,造成細菌或黴菌感染更嚴重,使用不可不慎。
皮膚科開業醫趙昭明說,股癬患者常同時有香港腳或灰指甲,因病人可能摳到病灶後四處觸摸,造成多處感染,建議治療時應一併用藥,才能根治。 

股癬

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★香港腳未必癢 可能脫皮濕爛
摘錄自:2018/08/20 蘋果日報【沈能元╱台北報導】夏天天氣悶熱、潮濕,為香港腳好發季節。許多人認為,罹患香港腳一定會十分搔癢,這其實是錯誤迷思。台北長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說,香港腳為天氣悶熱引發黴菌感染,症狀確實有皮膚搔癢,但許多患者卻不會搔癢,而是出現脫皮、皮屑、水泡,甚至是皮膚濕濕爛爛的。
黃毓惠說,夏天香港腳患者已增2至3成。近日午後大雨常造成衣服、鞋襪潮濕,若沒有立即更換,恐引發黴菌感染。建議大雨後,應速更換潮濕衣物、鞋襪,平時則應避免穿緊身衣褲,隨時保持皮膚通風、透氣,降低黴菌感染風險。 
黃毓惠提醒,若出現脫皮、皮屑、水泡,雖然不會搔癢,也應懷疑是罹患香港腳,應就醫診斷治療。切忌來回用力搓趾縫,因臨床上曾收治香港腳患者,原來僅是輕微症狀,但用力搓後造成皮膚小傷口,竟引起蜂窩性組織炎,不可不慎。 

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★總用手抓香港腳 婦人罹「兩腳一手症候群」
摘錄自:2019/04/08   三立新聞網【記者李鴻典/台北報導】雙腳單手厚皮又脫屑,可能是香港腳、香港手在作怪!
58歲的陳太太從3年前退休後,喜歡早晨在花園除除草,或到竹林裡採筍子,享受愜意的田園生活。去年她發現左手越來越粗糙,本以為是太常拿鋤頭或搬重物造成的,便開始養成戴手套的習慣,也加強擦護手霜的次數,但仍不見改善,於是到醫院就診。
成大醫院皮膚部陳郁蓁醫師表示,2隻手不對稱的皮膚變化,除了要釐清是否局部接觸性皮膚炎之外,也須考慮皮癬菌感染的可能性。像陳太太一手全面脫皮,另一手相對正常的病人,在身體檢查時,也不要忘記檢查雙腳底,看是否也有全面脫皮的症狀。因此請陳太太脫下鞋子,果然發現有腳皮增厚脫屑現象。
陳郁蓁醫師指出,根據文獻所論,手部皮癬菌感染的原因,通常會因有嚴重的香港腳,而習慣去抓腳底的那隻手最容易被感染;此外,手常常需要做粗重工作的人也容易有此症狀,形成特殊的雙腳單手的皮癬菌感染,即為兩腳一手症候群。至於致病的皮癬菌,9成以上為紅色毛髮癬菌(Trichophyton rubrum)。
陳太太的腳底厚皮已經很久了,她以為是年紀越來越增長,腳皮自然增厚,以前還會勤勞固定幫腳底去角質,藉由泡熱水讓角質軟化,再用浮石把厚皮磨薄些,但過沒多久仍會恢復原狀,後來她就放棄,不再特別去掛心處理了。
陳郁蓁醫師安排陳太太接受手掌和腳底的皮屑鏡檢,確實看見許多皮癬菌在角質細胞中蔓延,確診為兩腳一手症候群。因為陳太太的腳趾甲和手指甲同時有皮癬菌感染的病癥,即俗稱的灰指甲,因此,給予口服抗黴菌藥12週治療,同時解決手掌、腳底、腳趾甲和手指甲的皮癬菌感染。

成大醫院,皮膚部,陳郁蓁,皮癬菌感染,香港腳,兩腳一手症候群圖/翻攝自成大醫院臉書 ID-1865254
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腸胃藥竟可用來治療乳癌 中醫師:原因是這個
摘錄自:2018/05/09  中時電子報【 林毅/編輯、康健雜誌/文】面對轉移、惡化快速的癌症,若能搭配中醫的辨證施予針灸疏通經絡之氣,可望更有效地控制病情。
癌症防治一直是現代醫學上的難題,雖然在現行主流西醫的治療方法之外,零星地會出現另類療法的「治療奇蹟」,然而由於比例不多,可供醫療操作的「可重複性」並不明顯具體,所以這些看似成功的病例往往不被採信,大多會被視為「那可能本來就會好」,所以這些療法難以被納入現行的醫療治療步驟中。
其實這是很可惜的,一個人會生病,一定有相對的病因,不論是內生或是外來;同樣地,一個病患從被西醫確診是癌症,後來再由西醫確診腫瘤消失了、指數正常了,也必定有什麼療癒機轉在這個人身上發生了;總不能說:經過化療、放療後腫瘤縮小了,就宣稱有效,而經由其他方法,腫瘤縮小甚至消失了,就懷疑先前的診斷是不是錯了。就算不是這療法對腫瘤有直接療效,只是引動了該名患者特殊的自我療癒系統,而自行限縮或清除了癌細胞,那也應該被接受乃至研究,不是嗎?
這之間的難處在於:沒有明確的思路與鑑別的判斷準則可供其他醫者操作,以便製造更多的成功案例,或可以從失敗案例中修正治療模式。
※醫學要能傳承,否則只是「傳說」
在中醫教學裡有一句話:有思維,有治則,就能「傳承」;無思維,無治則,便只是「傳說」。就癌症治療的這一區塊,現今中醫界便是努力建構起治療的思路與準則。
30多歲的A女士在醫學中心被診斷為三陰性乳癌。主治醫師詳盡地告訴A小姐一切可能性,並安排了手術切除及術後,無奈A小姐在術後化療期間便迅速發現有新的腫瘤,就這樣連動3次手術,其中第2次手術後2~3週便又長出新的腫瘤,讓她與西醫都不知所措,除了繼續打小紅莓合併紫杉醇,醫師也建議她做癌症基因圖譜檢測,希望能爭取時間,為年輕的她找到治療的可能。
迷惘之際,A小姐的親友推薦她到我的門診試試。
※病灶在乳房,但根源在腸胃濕熱
聽完她的治療過程後,我開始從指下尋脈,搜尋可能的病因病機。從脈象和症狀、病史整體來看,雖然病灶在乳房,而且膻中橫膈也有氣機阻塞,這與大部分乳癌患者並無太大不同;然而從橫膈以下的陽明大腸經系及冲任脈所經過的腹腔部分,卻有熱勢極強的脈形,沿著六菽的筋膜系統通路直接上攻乳房與膻中。這似乎意謂著A小姐的病變部位雖在乳房,但病氣根源應該是來自腸胃系統,而病氣屬性則應該是濕熱之毒。
於是,我開立了以白頭翁湯、葛根、柴胡、淡豆豉、山梔子為主要成分的處方,並叮囑她一定要改變平常事必躬親、求好心切、務求完美的A型人格特質,學著睜一隻眼、閉一隻眼。
雖然從臨床來看,情緒造成的氣機逆亂,並不是三陰性乳癌的主要病因,然而只要是氣機亂了,對癌症患者的病情絕對是雪上加霜的負面因素,所以還是要注意負面情緒的累積。過了2週回診,A小姐的先生疑惑地拿著處方箋問我:「醫師,我查網路,你開給我太太的處方都是腸胃道的藥,尤其是白頭翁湯,主要用途是治療熱痢、腹痛、大便挾膿血……我太太得的是乳癌,不是腸胃炎,你為什麼這樣開呢?」
唉~又是網路!且聽我分析:真正的中醫治病,一定是在四診(望聞問切)所得的資訊中,分析出可能的病因病機,而不是一個蘿蔔一個坑地,一個病名或一個症狀去套方、套藥,特別是癌症這種轉移快、惡化速度快的重大疾病,更必須秉持中醫特有的六經傳變、三焦傳變、四分傳變等病機演變,才能主動緊扣病情的轉變給予適當治療,而不是被動地追著已經惡化的新症狀跑。
從四診合參來看,A小姐的病情的確來自腹中腸胃濕熱,只是在傳變過程中涉及了:陽明、少陽、太陽及厥陰等系統,所以傳變非常快而複雜,才會在短時間內割了又長,一邊化療一邊復發。因此我主張,治療此類癌症若能搭配辨證施予針灸疏通經絡之氣,將能更有效控制病情。
※最新癌症研究,支持中醫治病思維
2018年4月,美國《細胞(Cell)》期刊登載與「泛癌症圖譜(Pan Cancer Atlas)」分析有關的6篇論文,以及美國「癌症基因圖譜(TCGA)」等大型研究都指出:治療癌症,不該根據它所在的病位來分類,而該以病理分析的類型來分類治療。
該項研究將已知的33種癌症,重新分成28種不同分子類型或「群組」,這些群組中人體不同部位的癌症,有近三分之二存在分子相似性,以後依此研究而發展的癌症新藥將可更有效地治療或抑制癌症轉移或復發。
很妙吧!中西醫看癌症,不約而同指向身體各部位的關聯,只是中醫用「傳變理論」去描繪,西醫有了更多的基因分子分析去證實其中的相關,這樣的思維與進步應該更能幫助患者度過癌症的威脅。說了一大串,A小姐的先生才拿出醫院所給的基因檢測影本說:院方認為A小姐的乳癌與大腸癌的分子相似度高,所以將給A小姐大腸癌的化療藥……。
我心裡雖然犯嘀咕,但總慶幸有了西醫的證成,A小姐應該比較有信心繼續治療下去,信心是治療取效的基礎啊!(本文作者為中醫師,屏東明診所院長,著有《補錯了更傷身》、《補對體質更養生》)【版主按:在中醫的經絡循行原理,乳房屬胃經乳頭屬肝經,乳癌用胃藥也是合理。】

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入夏脾臟排溼功能不佳 溼疹性乾癬大爆發
摘錄自:2018/08/02  NOWnews【記者凌芸斐/桃園報導】曾患有乾癬舊疾長達7、8年之久的六旬老翁,近2年半以來,症狀日益嚴重,除了全身東癢西癢布滿塊狀的紅斑外,就屬額頭1個大於50元硬幣的病灶最為醒目,因為搔癢抓到破皮、流湯水無法癒合,腳底板也因為乾癬傷口疼痛而影響行走。看過各大醫院皮膚科仍束手無策,礙於觀感不佳,這段期間只好停止工作在家休息,直到求助中醫治療,2個多月就已明顯改善並獲得控制。
收治該名老翁的中醫師羅永欽說明,一般皮屑型乾癬好發於冬季,多為紅色丘疹、紅斑或大小不等的扁平斑塊,表層覆蓋著厚薄不等、容易脫屑的白色鱗屑,但值得留意的是,入夏以來膿疱型溼疹性乾癬病例較為常見,而老翁即屬於此類型乾癬,因為有傷口但又會癢而去抓,導致傷口反覆難癒,心情鬱卒不想出門。今年5月初來看診,近3周腳底的乾癬率先好轉,走路不須再忍痛,7月中旬時,額頭的傷口已復原至少逾8成。
羅永欽指出,乾癬是一種慢性免疫疾病,會反覆發作,各種類型都不具傳染性,因此治療乾癬首先要解決免疫系統問題,若免疫系統一直過於亢奮,身體的發炎反應就難以消除。其中膿疱型溼疹性乾癬主因於脾臟溼氣過重,尤其正值溼熱夏季,若本身就有乾癬體質,脾臟排溼功能更不佳,體內積聚水分過多,乾癬便容易復發,若中醫用藥能將脾臟溼氣順利排出,皮膚的狀況就能明顯好轉。
由於膿疱型溼疹性的乾癬患者的免疫系統嚴重不穩定,一旦免疫系統紊亂,就容易誘發膿疱型溼疹性乾癬。羅永欽問診時發現,不少這類患者誤以為夏天當季水果如西瓜、鳳梨、葡萄等可退火,一天500c.c的果汁喝達3杯之多,反而易誘發乾癬症狀,患者應該節制飲用。
乾癬患者往往經中醫治療後控制良好,卻因為誤踩地雷飲食又復發。羅永欽提醒,麻油雞、羊肉爐和薑母鴨等含酒精類的等滋補食材都應禁食;此外,像是油炸、辛辣、醃漬等類食物也應少碰;蝦殼類海鮮也要少食,可吃適量新鮮魚類;若本身對芒果、荔枝、龍眼和榴槤等燥熱屬性的水果過敏,也不宜多吃。當然作息規律、不熬夜,盡量維持身體內外平衡,自然能減少乾癬復發的困擾。

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皮膚癢得受不了 擦藥膏止癢  小心小癢變大病
摘錄自:2017/08/26 全民健康基金會【全民健康基金會】唸大學的小吳最近有胯下癢的毛病,看到成藥廣告就到藥局自行買藥塗抹,剛開始症狀有改善,但又一直反覆復發,且愈來愈嚴重,最後不得已只好到醫院看診。醫師一看,小吳的病灶已經有皮癬菌(黴菌的一種)感染的現象,又因為擦了含類固醇的成藥,讓病灶更加嚴重!
很多人以為皮膚癢癢的,隨手拿個止癢藥膏擦一下就好,真是這樣嗎?臺大醫院皮膚部主治醫師、臺大醫學院皮膚科副教授廖怡華接受《好健康》雜誌訪問時指出,皮膚癢的時候如果拿的止癢藥膏只是薄荷、樟腦、抗組織胺等單純的止癢成分,是可以先拿來擦,暫時止癢;但若藥膏含有類固醇成分,要先確定皮膚癢的病因才能使用,最好找皮膚科醫師診治,確診後再到藥局買藥膏擦,以免愈擦愈嚴重。
外用類固醇藥膏是對付濕疹(皮膚炎)的最佳武器,但是很多人對類固醇有負面印象,其實類固醇藥膏的使用過與不及都不好。在治療上,外用類固醇強度從重到輕,分為1~7級,醫師會依部位及嚴重程度給予不同強度的類固醇。
以臉部、陰囊部位為例,通常會用6、7級的類固醇治療,因為這些部位的皮膚薄經皮吸收佳,不宜用太強的類固醇,易造成皮膚萎縮、毛囊炎、微血管擴張、酒糟等副作用。
坊間販售的成藥若是「複方」,大都同時含類固醇、抗生素、止癢等成分,內含的類固醇並未標示出第幾級,如果用到太強的劑量,特別是臉部及胯下,可能造成皮膚變薄萎縮、微血管擴張、色素脫失、毛囊炎或黴菌感染等副作用。
夏日常見的黴菌感染皮膚病,包括「香港腳」、「股癬」、「灰趾甲」。黴菌感染典型症狀為一圈環狀的脫屑,但有些症狀也跟濕疹類似,如水皰、紅、癢、脫皮等,常讓人誤以為是濕疹而使用類固醇。
若是黴菌感染卻誤用含類固醇藥物,一開始也許會好,但類固醇無法殺死黴菌,且有免疫抑制效應,之後病灶會更惡化,不僅治延誤治療時程,也干擾醫師判斷病灶的正確性。
總而言之,皮膚會癢,成因很多,不要隨手拿皮膚藥擦,建議若有發癢、起疹、紅腫、脫皮等現象,最好還是找皮膚科醫師診治,不要自行擦藥。
提醒:皮膚癢的時候千萬不要用熱水燙,會加速紅腫熱痛的發炎反應。另外要避免搔抓,會讓發炎更不易好,若抓到皮膚破了,細菌跑進去,還可能變成繼發性的感染,嚴重會引起蜂窩性組織炎。若皮膚搔癢症狀影響到睡眠品質,可請醫師開立口服抗組織胺藥物,緩解症狀。

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