海上仙方

★植牙要謹慎 以免增加失敗風險★植牙後一勞永逸？牢記7照護重點★該植牙或做假牙？ 醫：植牙術後併發症機率高★植體鑿穿鼻竇腔 喝水從鼻孔流出來★為了一口好牙 植牙患者花大錢險沒命★醫改會:植牙糾紛占牙科醫療投訴3成★翁罹牙周病 白花50萬植牙★離譜植牙 硬擠33顆 貴婦痛5年 醫判賠349萬★一口氣拔掉20顆牙　病人慘死牙醫椅上★拔牙手術狂拔20顆牙！女返家昏迷猝死 家屬求真相醫院還原經過★一次拔牙20顆 醫師無醫德？牙醫的真心話★遇缺不補恐歪臉　缺牙後遺症嚇人★30歲女子經常吃燒烤　牙齒險全部脫落！★骨鬆藥傷顎骨 拔牙植牙小心★★★★★★★★★

★有筋骨痠痛者，請點閱【文章分類】的〝拔膿系列〞及〝橘井泉香〞，諮詢電話(02)2679-3117   德輝居士
★她砸錢做全口植牙...4年後假牙狂搖　醫揭「關鍵原因」：白花錢了 (牙科2)
摘錄自：2019/04/02  ETtoday【記者趙于婷／台北報導】一名55歲徐女士4年前做完植牙全口重建後，直到2年前吃東西牙齒會晃動才緊急回診，醫師檢查發現，徐女士已罹患植體周圍炎，造成人工牙根鬆動脫落，又重新耗時2年做治療。醫師提醒，很多民眾認為植牙是一勞永逸，該患者做完植牙，長達4年沒回診，再加上照顧不良，才會引發植體周圍炎。
收治該病例的台北慈濟醫院牙科醫師宋旻怡指出，牙周病、牙裂、牙齒斷裂、牙根斷裂都是常見的缺牙原因，若遲遲沒有重建假牙，就會造成旁邊牙齒移動，時間一久，就會增加填補難度，而植牙、假牙都是以人工治療的方式取代缺牙，需看患者自身條件、費用、治療時間的考量來決定，沒有一勞永逸的方式。
宋旻怡進一步提到，以植牙為例，這是一種以置放人工牙根，再接上假牙取代原本牙齒，但植牙也會有牙周病，也就是該名案例發生的「植體周圍炎」。她強調，根據文獻統計，植牙成功率約95-98%，但真正成功與否取決於術後照顧，若未確實清潔口腔，就有牙周病發作的可能，必須勤刷牙，將口腔內細菌降至最低。
宋旻怡提醒，植牙後一定要做「確實清潔口腔、少吃堅硬食物、定期回診、穩定控制糖尿病」4大保健，因為血糖控制不佳，會促進牙周組織發炎反應，使牙周病感染情形惡化，進而影響植牙牙根穩定性。此外，其他慢性病如高血壓、自體免疫等慢性疾病患者，也必須密切的控制追蹤。
＊＊＊-----------------------------------------------------------------------＊＊＊
★植牙要謹慎 以免增加失敗風險
2015/01/16 台灣新生報【記者蘇湘雲／台北報導】年關將近，民眾若要植牙、整修門面，千萬不要貪小便宜。國際口腔植體學會（ICOI）植牙專科醫師、講師陳忠明提醒，植牙手術屬於小型外科手術，植牙成功關鍵在於醫師技術、植牙材質好壞。
現在植牙價格競爭很激烈，坊間診所互相競爭，甚至讓患者砍價，再從其他牙材、零件偷工減料，增加植牙失敗風險，患者貪小便宜反而害了自己。
陳忠明醫師指出，植牙並不是一門簡單技術，美國牙醫學會認為，植牙包括牙周、補骨、鼻竇手術、假牙製作等領域，合格的人工植牙專科醫師必須經過這些訓練，還需吸收新知，瞭解新的技術進展，並擁有豐富臨床經驗，植牙效果才會好，且植牙也才會穩固、好看。
舉例來說，評估口腔況狀時，可能需利用3D立體影像掃瞄，瞭解口腔環境及每顆牙齒的受力，較能精準掌握植體的尺寸，避免術後才發現植體不適合，也避免對牙齦造成傷害。
陳忠明醫師進一步分析，除了技術考量，植牙也要慎選植體材質、品牌。植牙就像買車，廠牌、價錢都有差異，如果使用不明廠牌、品質較差的植體，不但容易出現植體鬆動等問題，植體需要調整時，甚至找不到原廠可替換零件，患者只好再做一次植牙手術，傷身又傷財。
德國植牙協會（DGZI）指導醫師張簡敬哲提醒，民眾植牙前，應尋求合格醫師看診，並進行術前診斷、評估，還要注意一些適應症，如果有牙周病，就要先治療牙周病，植牙患者牙床需無嚴重萎縮、骨質流失，缺牙時間也不能太久。
而有糖尿病的患者必需先將血糖控制穩定之後，才能進行植牙；術前術後兩星期需要戒菸，以免影響傷口癒合與補骨效果。
另外，有些人擔心植牙需要麻醉，可能出現麻醉風險，張簡敬哲醫師表示，植牙手術過程若由專業麻醉師在旁把關，並利用標靶控制輸液系統（簡稱TCI）進行麻醉監控，就能運用淺層麻醉方式達到舒眠效果，麻醉風險也會大為降低，且有助縮短手術時間，減少出血機率。
＊＊＊-----------------------------------------------------------------------＊＊＊
★植牙後一勞永逸？牢記7照護重點
2015/12/23 華人健康網【記者駱慧雯／台北報導】植牙後就能高枕無憂？近年來，人工植牙治療缺牙的風氣盛行，但是醫師提醒，植牙後並非一勞永逸，約2至3成患者可能因照顧不周，面臨細菌感染、植體周圍炎、螺絲或人工牙根斷裂等問題，恐讓單顆近10萬元的植牙費付諸流水，嚴重者需二度植牙。
台大醫院牙科部副主任林立德收治一名年約40歲的女子，多年前接受人工植牙手術後按時回診追蹤，齒槽骨狀況良好，但術後第3年開始，連續3年沒回診，直到植牙鬆動、周邊牙肉發炎才回診，檢查發現植牙區骨頭已被吸收2至3mm，且牙齦有萎縮現象，研判是照護不佳、細菌感染所導致，遂以適當的治療才得以保住牙齒。
林立德醫師表示，植牙後，人工牙根和齒槽骨的密合需要一段時間，若密合不夠穩定，患者又常咬堅硬的食物，容易出現牙根斷裂、螺絲鬆裂的情況。此外，植牙後的口腔衛生也很重要，清潔不到位容易引發細菌感染和牙周病，也會提高植牙的失敗率。一般來說，植牙後最初2年最常出現前述問題，導致植牙失敗。
植牙市場正夯，坊間單顆植牙費用從7萬至10多萬元不等，由於尚未納入健保給付，對民眾是不小的經濟負擔。牙醫師提醒牢記以下7個植牙後照護重點，養成定期回診追蹤、良好的飲食和口腔衛生習慣，才能讓「貴森森」的植牙陪伴更久，繼續享受品嚐美食的樂趣。
人工植牙為目前治療缺牙的方式之一，造成缺牙原因有生活中的外傷、牙齒斷裂、嚴重齲齒、牙周病與不良的衛生習慣，而最主要還是因老年人機能退化、與慢性疾病所導致的缺牙。國民健康署統計，全國65 歲以上老年人，口內牙齒數保有24顆牙齒僅有42.1％（正常牙為32 顆），全口無牙盛行率則為25.8％。缺牙會導致咬合型態的改變，造成咀嚼功能障礙，進而影響其養份攝取吸收。
【植牙後照護須知】
1.人工牙根周圍沒有牙周膜，受力型態與自然牙不同，咀嚼或咬合時需避免過度用力。
2.良好的口腔衛生清潔習慣，務必使用牙線或牙間刷清潔。
3.每3至6個月定期檢查追蹤一次。
4.避免中央螺絲鬆脫。
5.細嚼慢嚥，軟質食物優先。
6.避免經常性啃咬太硬太韌的食物。
7.磨牙習慣患者，夜間務必配戴咬合板。
＊＊＊-----------------------------------------------------------------------＊＊＊
★該植牙或做假牙？ 醫：植牙術後併發症機率高
摘錄自：2017/01/01 台灣好新聞報【記者許素蘭／苗栗報導】衛福部苗栗醫院牙科醫師郭佳維指出，牙齒健康對老年生活的影響很明顯，牙齒不好會影響食物消化吸收，造成營養不良、腸胃道退化，影響全身健康、造成各種慢性疾病。植牙是牙科最新治療方法，可免除活動假牙的鬆動搖晃困擾，但不是每個老人都適合植牙，有些情況反而做傳統假牙還比較安全有效。
至於植牙與假牙併發症的比較，郭醫師說，傳統假牙十年後併發症，有蛀牙、牙周病、假牙變形等，約百分之十機率；植牙五年後併發症，有牙周病搖晃、植牙斷裂、手術失敗，約百分之廿至五十機率。
另外，植牙手術需切開牙齦、骨頭鑽洞，發生術後併發症風險，比傳統假牙還要嚴重；傳統假牙也有缺點，固定牙橋要磨牙齒、先抽神經再做假牙，不過併發症很少；活動假牙不需磨牙齒、對牙齒傷害少，沒有併發症風險，只是咀嚼說話時假牙會鬆動脫落困擾、咀嚼時比較沒力、蹺蹺板晃動。
郭醫師並強調，不論是植牙或做假牙，都必須跟醫師詳細說明是否有內外科慢性疾病問題、服用藥物種類等，因為老人的血壓容易升高或急降、體力和心臟虛弱、植牙傷口恢復慢，因此植牙治療前需要謹慎評估。若有不穩定嚴重糖尿病、低血糖、不穩定高血壓、低血壓、肝硬化、洗腎、嚴重貧血、服用大量抗凝血藥物、心臟病、免疫異常疾病、腦中風、癌症、長期服用骨質疏鬆藥物、大量抽菸、咀嚼檳榔的慢性病老人則不適合植牙手術。
同時提醒，無論是原有的牙齒或植牙、假牙，完成治療後，都必須注意每天餐後確實刷牙清潔，並且要定期回診洗牙檢查，才能延長牙齒、植牙或假牙的使用壽命。
＊＊＊-----------------------------------------------------------------------＊＊＊
★植體鑿穿鼻竇腔 喝水從鼻孔流出來
摘錄自：2020/10/28  華視新聞【社會中心／綜合報導】高雄一位48歲的馮先生，3年前到一家牙醫診所植牙，牙醫師拔掉他上顎牙齒後植入14根的植體，沒想到術後有根植體脫落，喝水時開水還從鼻孔流出來，馮先生說：「而且你會覺得被嗆到，有種溺水那種感覺，甚至連吃個稀飯都會有這種狀況。」，馮先生嚇得趕緊就醫檢查，原來鼻竇腔因為植牙被鑿穿，還發現植入的牙體也比正常規格來得小，當事人馮先生說：「這種叫做迷你植體，整個植牙過程之中的一段，不是正式的植體，就是說支撐力比較小。」
這讓馮先生氣得提告，而當時操刀植牙的就是高雄新興區這間牙醫診所，一名顏姓牙醫師，現在他因為植牙造成患者口鼻相通，被依業務過失傷害罪起訴，委任律師表示一切交由法官裁量。
當事人馮先生說，現在沒牙的狀況造成他生活不便，還因此去身心科求診，實在沒想到一次的植牙竟然成了他人生惡夢。其他牙醫師則表示，植牙手術前還是要審慎評估口腔狀況，千萬不能勉強硬植。
＊＊＊＊＊＊
★為了一口好牙 植牙患者花大錢險沒命
摘錄自：2019/12/26  華視新聞【社會中心／綜合報導】年關將近，整理門面的時間到，像是美齒！台灣的牙醫診所愈開愈多，民眾看牙很方便，但面對琳瑯滿目的自費項目，尤其是植牙的費用，至少4、5萬起跳，甚至數十萬都有，民眾花了大錢植牙卻經常發生各種糾紛，究竟原因出在哪裡？接下來真相急先鋒，就透過一名受害者李女士的真實案例，揭開植牙的危機。
今年71歲的李女士，因為一次植牙手術，讓她的人生面臨前所未有的灰暗，患者李小姐：「喝水吃東西都會掉下來，都會黏在下巴，到現在為止，每天24小時只要你醒過來，都是麻得很嚴重。」患者李小姐：「每一個人去他都說可以啊，無論90歲也可以植啊，大家都可以植牙啦，沒有一個不行啦。」
李女士口中的植牙名醫，一共幫她植了七顆牙，花了35萬，再加上先前還植過3顆牙花了15萬，林林總總的醫療費用加起來超過50萬，等於在她嘴裡裝上了一部國產轎車，但最後換來的卻是神經受損，永久性的麻痺感，牙醫師張鴻政：「很多病人他是不是這個牙齒一定要拔掉，非得植牙不可，我認為有可能被過度治療。」
＊＊＊＊＊＊
★醫改會:植牙糾紛占牙科醫療投訴3成
摘錄自：2020/10/28  華視新聞【葉韋辰 黃建熒 報導  / 台北市】除了這名男子之外，根據醫改會統計，植牙糾紛占牙科醫療投訴的3成，因為植牙手術必須在牙齦上鑽洞把植體放進去本來就有風險，另外如果病患鼻竇太短，距離沒算好，就會造成穿孔，而下顎則是可能刺壞神經難以治療，不過醫師說現在大部分診所都有電腦斷層，可以先算好距離避免這種狀況。
上顎明顯出現一個大洞，這就是植牙可能出現的鼻竇膜穿孔，事實上這就是植牙的風險。鑽一下，因為植牙要在牙齦上鑽洞，放進植體套上假牙。牙醫診所院長張明智說：「可以看到裡面，有一個透明的部分，這一個區域，像一個水管狀的東西，這就是神經。」
拿出下顎模型，清楚看到這條線是三叉神經分支，如果下排植牙，鑽太深傷到它，會造成下唇麻痺。太嚴重無法復原，若是上顎得注意鼻竇不能太短，否則穿孔就是口鼻相連。在手術過程當中，口腔的細菌，會不會跑到這個鼻竇裡面去，所以我們要事先去評估，至少都得預留兩毫米。牙醫診所院長張明智說：「那電腦斷層是，我們可以依毫米的一個距離來計算，骨頭我們的條件，可以種植多深多寬，事實上這個都是可以在，術前做一個精確的測量。」
另外病患健康也是關鍵，有牙周病、在服用骨質疏鬆藥都會影響成功率。畢竟植牙沒有獨立專科，甚至植入技術的好壞也決定了植體可以用一輩子還是只有3到5年的壽命，昂貴的植牙成了部分牙醫診所極力主推的自費項目，甚至有密醫大膽開門做生意，標榜植牙只要3萬9999。根據醫改會統計，植牙糾紛占牙科投訴多達3成，今年還沒過完就已經30多件。因此事前評估討論要做好，否則砸錢沒拿到一口好牙，還造成不可逆的傷害。
＊＊＊--------------------------------------------------------------------＊＊＊
★翁罹牙周病 白花50萬植牙
2015/05/14 蘋果日報【李宗祐╱嘉義報導】上了年紀的人牙齒不好，常須植牙，一名六十一歲男子花五十萬元，植了九顆牙後，以為吃東西會較順暢，沒想到後來每次吃東西，牙齒都會痛，經其他醫師檢查才知植牙前即有牙周病，卻未治療，導致病況加重。醫師警告，植牙前須注意是否有牙周病，若有須先治療，否則不僅花大錢卻沒效果，嚴重時牙齒還可能脫落。
該男子表示，當時牙醫師建議他做植牙，陸續植入九顆牙齒，花了約五十萬元，都可以買一輛MARCH車子了，原以為從此就能大快朵頤，然而每次吃食物都會牙痛，植牙醫師才說是牙周病問題，原本的診所不願處理，要他改到大醫院看，令他很火大，其和原植牙醫師間雙方的醫療糾紛仍在調解中；一名20多歲的女性，罹患牙周病造成掉牙，為了求快遮醜選擇植牙，以為從此能擺脫缺牙困擾，不料，2年後，她的牙齦發炎腫脹，感覺劇烈疼痛，就醫檢查竟發現罹患植體周圍炎，只好拔除植牙，10多萬元也白花了。
收治該男子的大林慈濟醫院牙科暨口腔顎面外科主任鄭朝鴻說，牙周病是因牙齒周圍支持組織細菌感染，造成牙周組織，即牙齒地基的破壞，進而使牙齒搖動，嚴重會造成脫落，若牙周病還沒治療就植牙，會使牙周病傳染到植牙的地方。他說，植牙前應先將牙周病處理好，讓整體細菌量變少，牙齒與植牙的地基才不會被細菌吃掉。
鄭朝鴻說，早期牙周病未必有明顯疼痛症狀，常被忽視，多半等到嚴重時才有明顯不適；牙周病可分為基本治療、手術治療、支持性療法等三階段，最後才進入假牙或植牙的治療階段。而正確潔牙是牙周治療的成功關鍵，若是基礎治療無法解決，需考慮手術治療；而牙周病經積極治療後，每隔一段時間就要做定期回診。
醫師說，植牙是治療缺牙的方式之一，但非完美，與自然牙相比，植牙仍有所限制與不足之處，特別是抗菌、咬合感覺方面。由於自然牙與牙齦結合的非常緊密（結締組織附連），但植牙與牙齦的結合卻較鬆散，因此植牙的抗菌力較差，若患者沒有更謹慎維護口腔清潔，反而非常容易導致植體周圍炎，也因此有牙周病史的病患，植體使用壽命通常較短。
此外，剛做完植牙牙冠時，位置雖然正確，但兩旁的自然牙卻容易隨時間與臉形變化而移動，導致植牙牙冠與自然牙之間，或產生縫隙，或產生高低不整齊的美觀問題。醫師指出，通常這類情況以年輕人植牙最常見，情況輕微者或許重做牙冠即可，但嚴重者則可能需要拿掉植體重新植過，勞神又傷財。從學理而言，傳統牙橋不一定劣於植牙，在許多狀況下，傳統假牙仍保有不錯的治療效果，並非都須採用植牙不可。 
【植牙注意事項】●由專業牙醫師評估包括咬合、鄰近血管、神經等是否能進行植牙●有牙周病應等到治療後再植牙●拔牙後待傷口癒合再做植牙手術●植牙會進行部分麻醉，有心臟病、高血壓患者由醫師評估是否合適植牙●植牙後要注重個人口腔衛生 資料來源：大林慈濟醫院
＊＊＊-----------------------------------------------------------------------＊＊＊
★30歲女子經常吃燒烤　牙齒險全部脫落！
2014/10/17 NOWnews【大陸新聞中心／綜合報導】30歲的段小姐是一位吃貨，她喜歡吃各種各樣的燒烤，從路邊攤到高檔餐廳，段小姐都來者不拒。但最近一段時間，這位燒烤達人卻遇到了麻煩，牙齒動不動就疼，連咬一口蘋果都會留下明顯的血印，這讓酷愛重口味美食的她十分苦惱。
根據重慶晨網報導，上星期，段小姐牙齒出血的頻率更高了，在家人的敦促下，她來到武警醫院口腔科檢查，發現患有嚴重的牙周炎，而且部分牙齒已經出現了明顯鬆動。醫生告訴她，如果不馬上進行治療，不僅保不住這一口牙齒，甚至可能會變成癟嘴老太。
了解到真實情況後，段小姐一度十分緊張，以為保不住自己的牙齒了。實際上，有些患者是可以透過先進行深層牙周潔治，再進行鬆牙固定，來保住原本的牙齒。
和傳統的超聲波潔牙方式不同，深層牙周潔治基本不會帶來不適的感覺，而且還可以全方位對牙齒進行清潔，同時還可以對患病的牙周組織進行深層清潔和上藥，待炎症消除後，再使用芬蘭進口的高強度複合纖維進行黏接固定，可以達到延長自身牙齒使用壽命的治療目的。
＊＊＊-------------------------------------------------------------------＊＊＊
★離譜植牙 硬擠33顆 貴婦痛5年 醫判賠349萬
2014/12/23 蘋果日報【綜合報導】植牙竟換來五年夢魘！陳姓貴婦指控，高市牙醫張勝利五年前為賺取一百多萬元費用過度植牙，幫她植十六顆牙，連不必植牙的智齒區也不放過，害她現在有三十三顆牙齒，比正常的三十二顆還多，且無法咬合、牙床疼痛、發炎，嚴重影響外貌、進食與睡眠，高雄地院認定張男植牙「流於恣意」，有醫療過失，考量陳婦日後全口重建過程痛苦，昨判張賠償三百四十九萬元，其中精神慰撫金一百二十萬元創下最高紀錄。
陳婦約五十歲，曾與丈夫經營銀樓。家屬昨說，陳婦現在只能吃比較軟的食物；陳婦丈夫說，已忘記當初植一顆牙要多少錢，但「他這樣給人家亂種，害我太太這幾年來很受傷，牙齒被種得密密麻麻，本來應該種大支的種小支，不該種的地方也種，因為植牙是算支數收錢的，他這樣做就是為了錢嘛！」
年約七十歲的張勝利是日本齒科大學齒學博士，曾任中山醫學大學牙科教授，在高雄經營台彎牙科診所兼主治醫師，開業四十餘年，在高雄地區有相當知名度。他昨否認醫療過失，「陳婦的牙齒許多大醫院都不願意治療。不懂為何要判賠這麼多錢，將和妻子考慮是否上訴。」本身也是牙醫師的診所負責人張妻說，官司讓他們身心受到很大煎熬。
陳婦提告指出，她經友人介紹，從二○○九年三月起到二○一○年八月，到張男牙科診所植牙，結果植牙後牙齒數達三十三顆，比正常恆齒三十二顆還多一顆，甚至在智齒區也被植牙，結果因植牙過密，植體植入角度不當，且與正常牙齒間距過小等原因，導致不易清潔，罹患植體周圍炎。
張勝利向法院辯稱，陳婦牙齒數比正常還多一顆，是因他在陳婦右下第一大臼齒採用兩支迷你植體重建，兩顆植體較堅固耐用；至於在智齒區植牙則是因陳婦牙脊平坦，在該處植牙可增加咬合提升咀嚼效率，陳婦罹患植體周圍炎可能是個人潔牙習慣不佳導致。
但法官根據醫審會鑑定報告認為，一般臼齒區植入的植體應至少直徑四公釐，張卻使用二點五公釐的迷你植體，導致植體植入角度傾斜，造成牙間距離過小，難以清潔，有違醫療常規，且在陳婦本來就沒長出智齒的右側智齒區植牙，也無必要。判決指出，張植牙「欠缺通盤規劃而流於恣意，顯有過失」。
此外，高雄醫學大學附設醫院也鑑定認為，陳婦因植體周圍炎造成咀嚼功能喪失，須進行全口重建，移除已做好的七支植體後，在牙床進行補骨手術，並拔除五顆正常牙齒，再種植新的八支人工植體，以回復咀嚼功能。法官因此認為，陳婦未來復元之路漫長，且切削過程勢必承受更大的身心痛苦與恐懼，判決張男應賠償日後重建費二百二十九萬元，與一百二十萬元慰撫金，合計三百四十九萬元。
不願具名的牙醫表示，國內植牙行情價，台北市一般為每顆八萬元，台北市以外一顆五萬至六萬元。國外最高植牙紀錄是全口植牙四十顆，由墨西哥一名牙醫所創；國內則曾聽聞有牙醫替患者全口植牙二十八顆，也就是三十二顆恆齒扣除四顆智齒，其餘全植牙，這應是台灣最高紀錄，但兩例都曾引發有無必要、是否為獲利而植牙過量的質疑。
有牙醫指出，一般智齒拔除後都不會再裝假牙或植牙，除非有特殊狀況，如某些病人有下顎骨凸出的戽斗問題，原來的智齒會與臼齒咬合，拔智齒後若評估咬合功能受影響，仍可能得植牙。也有醫學中心牙醫說，無法判定本案醫師想Ａ患者錢，因有時為追求更理想的咬合，會將某些原屬大臼齒的部位拆成兩顆小臼齒來植牙，便有可能導致全口牙總數逾三十二顆。
目前正在進行植牙療程的患者陳清桂表示，看了四家醫院後，選擇了一次開刀，「手術前後並無不適。」一名昨在張男診所候診的病患說：「張醫師醫術很好，我很相信他。」
昨有自稱植牙醫療安全及人權志工的網友賈依斯在《蘋果》即時新聞中留言「植牙安全停看聽」，認為要多比較，網友Miro Lin則罵「太可惡」。
＊＊＊-----------------------------------------------------------------------＊＊＊
★一口氣拔掉20顆牙　病人慘死牙醫椅上
2015/02/20 蘋果日報【施旖婕／綜合外電報導】美國康乃狄克州一名牙醫帕特爾（Rashmi Patel），一口氣為一名病人拔掉20顆牙，其間病人失去知覺，帕特爾仍不理，最終病人慘死牙醫椅，帕特爾被控過失殺人和竄改證據。
據美國《CBS》電視台報導，帕特爾去年2月為64歲病人甘恩（Judith Gan）拔牙，其間助手發現甘恩狀況不對勁，要求帕特爾停止手術，但帕特爾沒有停手，就算甘恩已失去知覺，仍繼續拔牙。 助手唯有報警將甘恩送院，但她最終仍死亡。經過調查，證實甘恩有心臟病等問題。
帕特爾在事發一年後，向警方自首並被起訴。去年事發後帕特爾已被暫停執業，後來更被禁止治療已麻醉的病人。帕特爾在2003年取得牙醫執照，2009年曾被病人控告治療失當。前年，帕特爾一名病人接受治療期間停止呼吸要送醫搶救，心肺受損。
＊＊＊-----------------------------------------------------------------------＊＊＊
★拔牙手術狂拔20顆牙！女返家昏迷猝死 家屬求真相醫院還原經過
摘錄自：2020/11/17  中時新聞【中國時報呂妍庭】嘉義縣34歲鄭姓女子4日到嘉義基督教醫院進行拔牙手術，過程中共拔掉20顆齲齒，術後鄭女返家休息卻一直昏沉，隔天鄭父煮湯要給女兒吃，才發現女兒已陷入昏迷疑斷氣，急救後插管數日不治，今17日法醫相驗，將於明天解剖，家屬要求院方出面說明，給家屬一個真相，不要讓鄭女死得不明不白。
鄭女曹姓表姐指出，表妹領有身障手冊，雖有智能障礙，但正常言語表達沒問題，上月底舅舅先帶表妹到一般牙醫診所就診，因表妹有很多蛀牙，才轉診到嘉基，當天主治醫生表示要安排開刀，有說要拔很多顆，但直到4日手術完，醫生把20顆牙交給舅舅，家屬才知道一次被拔掉20顆。
表姐說，因手術後麻醉未退，表妹回家躺在床上一直昏昏沉沉，5日一早舅舅特地煮湯要給她喝，才發現表妹已經斷氣，趕緊叫救護車，就近送到大林慈濟醫院急救，並以儀器維持表妹生命跡象，經家屬商量後，直到13日才忍痛拔管。
表姐說，雖然死亡證明死因寫「肺炎」，但表妹一向身體健康，家人都懷疑跟一次拔20顆牙有關，拔管前她主動聯絡主治醫師，並質疑拔這麼多不用住院嗎？對方竟回答「拔1顆和幾顆都一樣，都是小手術」，甚至說他很多病人都這樣處理，都沒有問題。
讓家屬不滿的是，不只醫生未明確回應家屬疑問，連院方態度都很消極，表姐說，至今都是她主動聯絡院方，院方都說再給他們一點時間，卻不見任何回應，連出面都沒有，強調家屬很需要一個答案，一個真相。
嘉基表示，鄭女是10月30日因牙齒全口蛀牙由診所轉診至嘉基口腔顎面外科門診看診，當日經主治醫師診視後安排病人接受相關術前檢查，並進行手術風險評估與說明，病人11月4日接受拔牙治療，當時採全身麻醉，術中拔除20顆殘根，手術後病人送至恢復室觀察2小時，經測量血壓、血氧狀況良好，給予術後衛教說明，當日病人出院返家休息。
嘉基說，12日和13皆與家屬聯繫，表達關心，對於病人過世，家屬所提出是手術造成感染相關爭議，嘉基雖感遺憾，但予以尊重，表示此案家屬已經報請檢察官相驗，一切靜候司法調查，院方不宜再多做澄清，也懇請社會各界在真相釐清前，勿做過多揣測或質疑，留給醫療人員安心執行診療的空間。
＊＊＊＊＊＊
★嘉義女拔牙「肺炎」亡 高大成揭2關鍵：醫師難辭其咎
 摘錄自：2020/11/18  TVBS【楊蕎綺報導】嘉義縣一名34歲鄭姓女子4日於嘉義基督教醫院進行拔牙手術，5小時內拔掉20顆牙齒，返家後隔日陷入昏迷，搶救9日仍宣告不治。今（18）日解剖相驗，初判是因右肺出現「吸入性肺炎」導致，法醫高大成表示，肺炎出現的時間點有兩個，不過無論哪一種，動刀醫師都難辭其咎。
據《ETtoday新聞雲》報導，高大成表示，一般成人牙齒約32顆，鄭女一次拔20顆等於是超過一半牙齒被拔掉，嘉義基督教醫院稱死因是肺炎，他認為肺炎出現的時間點有兩個，一是病患手術前就患有肺炎，二則是術後併發肺炎感染，但無論術前還是術後，醫師恐都得面臨醫療過失責任，「如果是拔牙前感染，為何沒注意到？若是拔牙後感染更糟糕，難辭其咎」。
此外，高大成也提到，法醫解剖時會取肺臟小組織，若組織丟進水裡後沉下去，飄異味且呈現充血性的紅色，則代表有感染狀況，而脾臟切面若有泥狀物則表示有嚴重感染，也能從組織顏色深淺判斷，若呈現暗紅色表示拔牙前感染，呈現亮紅色則是術後才引起。
＊＊＊-----------------------------------------------------------------------＊＊＊
★一次拔牙20顆 醫師無醫德？牙醫的真心話
 摘錄自：2020/11/19  大紀元【文／柯弦】日前，台灣嘉義一位患有身心障礙的鄭姓女子因全口蛀牙，被醫師一次拔掉20顆牙齒，隔日昏迷命危，急救9天後不治。醫院判定死因是肺炎，但家屬懷疑和拔牙感染有關。具體原因尚待進一步鑑定，但這一事件引起輿論風波，許多民眾對醫師的行為不解：為何要一次拔除20顆牙齒，是醫師不負責任的決定嗎？
《同一則新聞，在醫師和一般民眾眼中是兩個樣貌》
「當看到『全身麻醉、一次拔二十顆牙』的標題時，一般民眾可能會覺得難以理解，拔一顆牙齒都很痛了，為什麼一次拔20顆？這個醫師真沒有醫德。」牙科醫師蔡忠廷說。「然而，牙醫師第一次看到這個新聞會想，這個病例肯定不一般。」
原因有二：患者一次拔了20顆，而且需要全身麻醉。
一般來說，普通人牙齒壞了一、兩顆，就會去找醫生治療或拔除。而遇到需要拔牙情況時，只需要施以局部麻醉，在診間即可處置。
會造成病患口中有20顆牙齒爛掉，卻從未處理，醫師會想到通常是因為病人自己無法維護和清潔牙齒、甚至家屬也難以協助。
而如果捨棄局部麻醉方式，迫不得已用全身麻醉，代表病例本身有一定的看診風險。
醫師給有身心障礙的病人拔牙，有時是非常困難的。病人可能不清醒或無法受控，動來動去，或做出反射攻擊行為。如果要用局部麻醉治療，針可能刺到其它部位、針頭斷掉、拔牙器械刺傷到病患顏面或舌頭、喉嚨，甚至病人可能吞掉牙齒等異物，或嗆到水導致肺炎、嗆到血塊或牙齒碎片導致窒息。
此時，醫生通常在衡量各方面風險之後，才決定做全身麻醉。
《一次全部拔除，是因多次全身麻醉風險更高》
前成大口腔顎面外科專科醫師、現任康喬口腔外科診所醫師賴俊臣在臉書貼文表示，一般而言，如果患者能夠配合、情況可控，為保守起見，會把需要拔掉的牙齒分成六個區塊：上顎右側後牙、上顎前牙、上顎左側後牙、下顎右側後牙、下顎前牙、下顎左側後牙。然後，一次移除一個區域或上下同側。
但在不得不全身麻醉拔牙的情況下，就很難分多次拔除。
「多麻醉幾次，就要多承擔幾次被麻醉的風險。」《人生路引》作者、醫師楊斯棓說。因此要趁麻的時候，把一口爛牙拔掉。
想像中，好像拔了很多牙齒，覺得病人會受不了、撐不下去。事實上，如果是已經壞很久、只是稍微黏在牙齦上的牙齒，一挑就掉，幾乎不會有需要長時間癒合的傷口。
此外，有些情況下如果壞牙不拔除，可能造成更大的感染風險。
當然，只要拔牙就有傷口，會有感染風險。所以拔牙時必須給予抗生素，來預防感染；拔牙後也會觀察病人的症狀。
「這則事件的真相，在釐清真實情況之前，非常不樂見媒體這麼下聳動的標題，很可能造成醫病關係撕裂」，蔡忠廷表示。他希望民眾能夠了解牙科治療的真實情況，不要因此而導致醫患之間產生誤解，或是給醫生帶來不該有的責難。
身心障礙者的口腔外科治療，尤其難以處理。因此從事這一科別的，都是受過長期訓練、經驗豐富的醫師。一般牙醫診所的牙醫是無法治療這種案例的。
「我身邊的都是富有善心的同行，才會選擇這種『吃力不討好』的領域」，蔡忠廷感慨，「願意做這一塊的醫生越來越少了，留下來的都是『寶貝』。」
《常見4種情況，需要一次拔較多牙齒》
通常來說，如下四種情況，可能需要一次拔除多顆牙齒：1. 身心障礙  2. 失智症患者  3. 長期臥病在床、因牙齒問題而引起發燒的老人  4. 需要做放療、化療的頭頸癌患者
＊＊＊＊＊＊
★如果爛掉蛀掉的牙齒不拔會怎樣呢？ 
---骨頭內細菌感染造成蜂窩性組織炎，咽喉炎，敗血性休克 
---感染造成腫脹壓迫呼吸道死掉 
---深頸部感染，擴散脊椎腦部甚至下行壞死性縱膈腔炎 
---細菌經血流跑到身體其他器官發炎，最有侵襲性的就是心內膜炎 
---細菌流經身體造成血糖更不容易控制，血糖升高傷口惡化,惡性循環 
---口內大量菌叢滋生，造成吸入性肺炎，這也是加護病房照護重點 
---身障患者無意識咀嚼造成口腔組織出血，長期無法照護 
---動搖牙齒吸入氣管窒息 
---出血血塊吸入氣管窒息 
其他還有更多的因素跟理由：試想一個骯髒的玻璃吸管插在你手臂上直通你的骨頭，你是會拿還是不會拿呢？口內也是一樣的環境，破損的牙齒，細菌直接經過神經管腔直通下顎齒槽骨；再經由血液循環到達全身。只要是經過評估需要拿掉的不健康牙齒，拔掉是會比沒拔掉還好照顧的。
＊＊＊-----------------------------------------------------------------------＊＊＊
遇缺不補恐歪臉　缺牙後遺症嚇人
摘錄自：2015/03/18 NOWnews【記者楊格非／綜合報導】缺牙不補，當心變成歪臉、大小臉！牙醫師指出，一般民眾缺牙成因，一是蛀牙導致齒質崩壞，另一是牙周病使牙齒地基損壞搖晃，最後掉牙或必須拔牙。許多人牙齒遇缺不補，時間久了，臉形容易歪一邊。
桃園中壢當代牙醫診所植牙中心主任梁嘉元醫師解釋，缺牙的那一邊不方便咀嚼，長時間病人習慣只使用另一邊的牙齒，就會使單側咀嚼肌特別發達，變成大小臉。這就像慣用右手的人，右手臂肌肉就會比左手來得大。
就口內咬合結構而言，缺牙不處理，鄰牙無依靠會傾倒、後牙會往前傾、前牙往後傾、上牙會往下落，缺牙的空間會越來越小，日後想重建將越趨困難。要重建必須先做局部矯正，把傾倒的牙齒推回去。另外，長期缺牙亦會使齒槽骨萎縮，增加重建的難度。換句話說，缺牙拖越久，日後治療的範圍會愈大，方法也會變複雜。
＊＊＊-----------------------------------------------------------------------＊＊＊
30歲女子經常吃燒烤　牙齒險全部脫落！
2014/10/17 NOWnews【大陸新聞中心／綜合報導】30歲的段小姐是一位吃貨，她喜歡吃各種各樣的燒烤，從路邊攤到高檔餐廳，段小姐都來者不拒。但最近一段時間，這位燒烤達人卻遇到了麻煩，牙齒動不動就疼，連咬一口蘋果都會留下明顯的血印，這讓酷愛重口味美食的她十分苦惱。
根據重慶晨網報導，上星期，段小姐牙齒出血的頻率更高了，在家人的敦促下，她來到武警醫院口腔科檢查，發現患有嚴重的牙周炎，而且部分牙齒已經出現了明顯鬆動。醫生告訴她，如果不馬上進行治療，不僅保不住這一口牙齒，甚至可能會變成癟嘴老太。
了解到真實情況後，段小姐一度十分緊張，以為保不住自己的牙齒了。實際上，有些患者是可以透過先進行深層牙周潔治，再進行鬆牙固定，來保住原本的牙齒。
和傳統的超聲波潔牙方式不同，深層牙周潔治基本不會帶來不適的感覺，而且還可以全方位對牙齒進行清潔，同時還可以對患病的牙周組織進行深層清潔和上藥，待炎症消除後，再使用芬蘭進口的高強度複合纖維進行黏接固定，可以達到延長自身牙齒使用壽命的治療目的。
＊＊＊--------------------------------------------------------------------------＊＊＊
★骨鬆藥傷顎骨 拔牙植牙小心
摘錄自：2008-07-28中國時報 【張翠芬／台北報導】服用預防骨質疏鬆症的常見藥物雙磷酸鹽類藥物，反而導致上顎骨壞死？牙科醫師呼籲，有服用這類成分藥物的患者持續服藥三年後，至少應做一次全口Ｘ光檢查；接受拔牙或植牙手術若傷口久未癒合，須留意是否是藥物副作用。否則，若顎骨嚴重壞死，難以補救。
   雙磷酸鹽類藥物是治療骨質疏鬆最常用的藥物，但國外已有多起使用後導致齒槽骨或上顎骨壞死案例，國內也陸續出現類似案例。
台大醫院牙科部口腔顎面外科主治醫師李正？表示，近兩三年他已診治廿多位病例，大部分都是六、七十歲有服用治療骨質疏鬆症藥物的婦女，都有上述症狀。
    　服骨鬆藥本來是要固骨本，為何反而讓牙齒出問題？李正？說，骨骼裡有破骨細胞和造骨細胞，雙磷酸鹽藥物會抑制破骨細胞活性，減緩骨質流失。然而，當骨骼有傷口時，例如拔牙、人工植牙前的移植齒槽骨，或假牙不合、壓迫齒槽時所形成的傷口，一旦破骨細胞受到抑制，造骨細胞修補骨骼的功能也跟著受到阻礙，這些齒骨上的傷口就無法癒合，進而壞死。
    　他碰到最嚴重的個案是一位六十多歲的婦女，因為乳癌癌細胞轉移到骨頭之後，注射雙磷酸鹽藥物，結果上顎齒槽骨壞死近三分之一，幾近毀容。雖然停藥治療並反覆開刀，但壞死仍進行中，只能全力阻止惡化。
    　李正？說，今年的口腔顎面外科相關醫學會中，已有三家醫院報告類似病例。由於這類病患初期並無症狀，第一級症狀只是小傷口或流膿、傷口不易癒合，此時停藥，牙齒通常不會再繼續惡化。但若破壞程度太嚴重，則要以外科手術去除壞死骨頭。
    　李正？建議，持續服用骨鬆藥物者，在牙科治療與口腔手術前後，應預留半年的停藥時間，並請開藥醫師評估更換用藥。耕莘醫院牙科部主任黎達明主張，服用雙磷酸鹽藥物的病患，持續用藥二至三年後，最好照一次全口Ｘ光，了解齒顎骨是否遭到破壞，並做好口腔衛生，以免牙齒骨頭壞光，連假牙都不能做。
＊＊＊--------------------------------------------------------------------------＊＊＊