莫名蜂窩性組織炎★蜂窩性組織炎 紅、腫、熱、痛★《蜂窩性組織炎徵兆》細菌見縫鑽 未必有傷口★男下體長膿包如「龍眼大」!一切開醫生當場被臭哭 ★★★★★★★★★

 

案例二十:蜂窩性組織炎(丹毒)之治療

丹毒(蜂窩性組織炎)是一種由急性細菌感染引起的皮膚及皮下組織的病變。丹毒絕大多數的發病部位是單側下肢,少見部位還有面部、耳部、上肢、腹股溝區等。病變區域可出現界限明顯的水腫、皮膚發紅,表面緊張發亮,有時皮損表面可出現水皰,皰壁較厚,內容物清亮或渾濁。這種毛病我曾遇過四個人,都是在脚背,下列病例是最近的例子。

丹毒会自己消退吗
患者是住桃園市八德區的一位梁姓老翁,四十幾年前家父駐診時就常因"筋骨痠痛"前來求診,所以對本店的醫療很信任。在十天前,發現右脚背走路時有些不適,而後越來越不舒服,先用傳統吊膏敷貼三、四天效果不彰,於是在晚上由下班的兒子載來找我。

一般人一見到疔瘡之類;或是跌打損傷都會聯想到傳統吊膏,但實際上吊膏只是一種劑型,最重要的是成份不同因此用途也不同所以不要亂用何况疔瘡有很多種,其本上分為會出膿和不會出膿兩種,中醫將前者稱謂陽性;後者稱謂陰性用藥完全不同丹毒不是疔瘡當然無效。


經過檢視,他的腳背紅腫如〝麵龜〞撫之稍熱、按之微凹陷,這就是通俗所謂的〝丹毒〞,因為這與我們一般所認知的疔瘡不同,是細菌感染引起的急性皮膚病。於是用清熱解毒的吊粉敷貼,並告訴他明晚再來換藥。
翌晚七點多,看到老翁微笑的走進來內心就有譜了,今晚他能緩緩地走進來與昨晚踮脚跛行差很多,他的兒子說:「家人說早上看他起床走路就很明顯改善了許多」。檢視他的腳背也明顯消了些,於是再換三次藥就痊癒了。

 

這種毛病我總共看過四次,第一次是看家父為一位中年婦人診治,後來我為人治過三次,該病發病都是從腳背繫鞋帶的前端發病,很快地三、四天就無法行走。患者忌食燥物,發物,對症下藥迅速就能把病治癒。

 

人體的皮下脂肪層是一區區像蜂窩狀的組織,這個區域發炎腫大,就稱之為『蜂窩性組織炎』這是西醫所認知的丹毒。而民間所認知的『蜂窩癰』不是這樣,台語說「香夀英」,外表是一般的瘡樣但有很多〝膿頭瘡孔〞,一旦把膿擠出之後外表有很多個瘡口,就和蜂窩很相似因此得名,我至今只看過一個少年的膝蓋長了此瘡,民間的偏方是用〝土蜂窩〞打成粉末用冷開水調敷。

 

 

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參考資料:

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莫名蜂窩性組織炎    
摘錄自:2017/09/13 網友的部落格【mel 的秘密花園】這是上個月的事了,剛開始腳背微微疼痛,感覺沒有大礙不以為意,照常外出爬山走路....
第二天腳背微微紅腫,摸起來是硬的感覺像骨頭會有疼痛感,好像腳背骨頭處有發炎現象,奇怪?不覺得有受傷或撞擊之類的事發生說,自行冰敷貼痠痛布,好像沒改善也沒比較嚴重,繼續冰敷改擦“非炎凝膠”〈關節炎、運動傷害用〉也沒啥幫助~
第三天.....
第四天一覺醒來,嚇!紅腫的像麵龜,尤其腳剛下床那一霎那,天啊!痛啊!舉步維艱、寸步難行、疼痛萬分啊!站在床邊許久稍緩和才能慢慢移動腳步一跛一跛上洗手間梳洗,心想不妙了!非找醫生不可了,但要找什麼醫師?看什麼科?
我心裡一直覺得是腳背上的骨頭發炎出問題,問兒子:你看我腳腫成這樣,很痛耶!你載我去看醫生,兒子說:要去哪裡看?我說:你之前不是有去中醫診所做推拿嗎?近一點就好了啦!我想需要敷個涼涼的藥草膏消腫,可是今天星期日診所好像沒開門休診,那你上網看看確定一下好了~ 果真的幾家中醫診所都休診,O my God  
站著腳下垂會更紅腫疼痛,中餐當然無法料理,女兒去買中餐只好要她順道去藥局買消炎止痛藥回來,暫時消炎腳抬高等明天星期一再做打算了!
第五天,星期一很幸運上網找到離家不遠感覺不錯有傷骨科...等,還有問題皮膚理療的中醫診所。可能是有吃消炎藥,居然還能自行走路到診所去。去的時候已是下午時分,診所內等待的人還真不少,填妥病歷掛完號稍坐片刻,掛號人員很親切,先幫我量血壓並問診記錄。好不容易輪到我了,醫生問我腳怎麼了?我說:不知道耶?昨天早上睡覺起來就這樣了,沒有受傷啊!好像骨頭發炎了,因為昨天假日診所都休診,我有先吃消炎藥。醫師看了看斬釘截鐵說:骨頭沒問題,是蜂窩性組織炎,你的腳一定有傷口或破皮,你要趕快去看西醫服用抗生素治療,否則可能會引發敗血症,嚴重還會有生命危險!
醫師詳細解說“蜂窩性組織炎”的發生與嚴重性等等,好恐怖喔! 聽的心慌慌!那我要看哪一科?要去大醫院嗎?掛骨科嗎?〈我總覺得是骨頭有問題〉???中醫師說:內科或什麼科都可以,骨科醫師應該也會開抗生素給你服用,最好現在馬上去看,才四五天我想還不至於太嚴重,總之不能再拖了....
 回家的路上,我一直在想怎麼會這樣?我要去哪裡看診?要去亞東醫院嗎?還有什麼醫院?走著走著經過離家很近走路大約兩三分鐘就到了,一家小小的前台大主治醫師開的診所,何不進去看一下?台大醫師對於蜂窩性組織炎應該也懂吧!不再猶豫開門走了進去~
已近傍晚用晚餐時間了, 診所內沒人在等候,一進門我就問掛號小姐:請問你們有開抗生素嗎?小姐說:你要先填病歷給醫師看診,當我在填寫初診病歷表時,醫師好奇探頭出來看一下,心裡一定想說怎麼會有病人這樣問?填好病歷掛完號馬上進診間,我又從頭講一遍‧‧‧‧‧‧‧ 然後看中醫,中醫師說是蜂窩性組織炎,要我找西醫服用抗生素治療.....
前台大醫師看了說:是蜂窩性組織炎沒錯,應該是有破皮傷口細菌感染引起的,可能傷口很小沒注意到,身體免疫力差時就容易引發蜂窩性組織炎,先幫妳敷黃藥水可以消腫,開一星期抗生素藥給妳吃,若一直沒有消腫就要住院治療,若有消腫就沒問題了,要冰敷、腳要抬高,下個星期再回來看看~
腳抬高可以緩和疼痛,但當腳放下來那一霎那,血液往下衝,嗚嗚~好痛啊!要站在原地忍受片刻,才能緩緩移動腳步,手需扶著桌面或牆面或拿雨傘當拐杖才能跛腳行走~
吃藥三天後,明顯消腫了,也不再那麼疼痛了,醫生沒給藥擦,我自己給它擦了面速力達母 一天天消腫好轉了,回診時醫生說:好很多了,再吃一星期的藥就可以了~ 阿彌陀佛~ 
可是那個骨頭明顯凸出,平常都沒去注意說 ,用手壓還是會痛。
好像有慢慢平坦,較不那麼明顯了!總算痊癒了,但局部皮膚黑黑的還沒完全恢復正常,怎麼洗都洗不乾淨ㄟ~
這蜂窩性組織炎是可怕的細菌感染疾病,至今我仍不知到底是怎麼一回事呢?  

【版主按:由這案例可瞭解找對人很重要,任何病都一樣,一般人的觀念總是西醫治療比較快,事實找到有經驗的中醫,西藥沒中藥快!】

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★蜂窩性組織炎 紅、腫、熱、痛
摘錄自:2019/01/07 台灣新生報【記者李叔霖/台北報導】蜂窩性組織炎算是一種皮膚組織深部感染,簡單來說就是一種細菌感染。開業中西醫師廖桂聲昨日表示,蜂窩性組織炎發生原因主要是受到細菌感染所造成,傳統中醫歸納為瘡瘍之病,治療時常以清熱解毒為主,同時必須內服外敷,雙管齊下比較好。
蜂窩性組織炎類似中醫所說的丹熛,丹熛指的是丹毒這類皮膚疾病,古代《黃帝內經》有記載,「少陽司天,客勝則丹胗外發,及為丹熛瘡瘍。」
廖醫師指出,人體皮膚皮下脂肪層,猶如蜂窩狀組織,倘若這個部位受到感染時就變成蜂窩性組織炎,發生原因主要是受到鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜血菌等感染,當感染侵犯到真皮及皮下組織,就容易誘發這種炎症。通常患者服用幾天抗生素後就有改善,但有時蜂窩性組織炎可演變到超乎患者想像的嚴重程度,像細菌會侵入到筋膜肌肉等更深層的組織,引發壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis);或是細菌侵入淋巴系統與血液,引發敗血症(sepsis),造成生命危險。
廖醫師指出,蜂窩性組織炎感染途徑大都來自傷口,細菌由傷口進入人體,若是人體整體免疫系統低下,就會造成傷口發炎嚴重現象。不過,臨床上也不一定有傷口才會感染,諸如身體其他部位,倘若受到細菌感染時,也有可能形成蜂窩性組織炎。
紅、腫、熱、痛為蜂窩性組織炎典型症狀,通常患處容易發生在下肢、臉部等地方,其實,不管發生在身體哪個部位,這種感染都是非常嚴重感染,中醫認為,若是感染發生在肝則為肝膿瘍,發生在肺則為肺膿瘍,發生在腦則為腦膿瘍,發生在腎則為腎膿瘍。
中醫治療過蜂窩性組織炎,常用黃連解毒湯或黃芩、黃連、黃柏等單味中藥材,用藥時常採內服外敷一起使用,以便達到清熱解毒、清熱瀉火等目的。

▲痛風 。(圖/取自免費圖庫pixabay)(圖/取自免費圖庫pixabay)

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★《蜂窩性組織炎徵兆》細菌見縫鑽 未必有傷口
摘錄自:2015/08/12 台灣新生報【記者蘇湘雲、鍾佩芳/台北報導】很多人以為,有傷口才會出現蜂窩性組織炎,馬偕紀念醫院一般內科及感染科主治醫師王威勝表示,蜂窩性組織炎是一種皮膚感染症,為細菌感染所引起,不一定非要有傷口,細菌才會侵入。像香港腳患者,足部只有小裂痕,細菌就可能侵入,引起紅、腫、熱、痛等症狀。
王威勝醫師指出,蜂窩性組織炎多發生於足部、小腿等部位,也有患者發生於大腿,或因牙齒問題導致臉部出現蜂窩性組織炎。細菌若從皮膚進入血液,就可能引起敗血症,細菌也可能從血液跑到皮膚組織,引起蜂窩性組織炎。
當蜂窩性組織炎惡化,細菌繼續往組織深層攻擊,就會引起壞死性筋膜炎。王威勝醫師解釋,壞死性筋膜炎雖然少見,但一旦發生,病情進展速度很快,且死亡率很高,過去死亡率達七成五左右,現在醫學較進步,但死亡率也達三成之多。患者剛開始症狀與蜂窩性組織炎類似,但可能在一、兩天內病情就急轉直下,嚴重甚至需要截肢,或出現休克、器官衰竭、死亡。
王威勝醫師表示,治療蜂窩性組織炎以抗生素為主,但何時需要住院打點滴?何時使用口服抗生素即可?就得仰賴醫師專業判斷。民眾出現蜂窩性組織炎症狀時,最好讓專業醫師進行診斷,醫師會根據各項數據、病灶變化做鑑別診斷,有時患者可能以為只是小傷口、小問題,不知問題嚴重性,在這種情況下患者若自行用藥,很容易延誤治療時機,後續治療反而更加棘手。
蜂窩性組織炎主要是傷口感染導致細菌(鏈球菌、葡萄球菌)侵入所感染,部分原因為末稍血液或淋巴循環不佳、抵抗力差而導致的感染。國泰醫院感染科主治醫師崔可忠表示,臨床症狀,患者的下肢會突然感到紅腫熱痛,可能合併有發燒、畏寒等,蜂窩性組織炎是指皮膚真皮層或皮下組織受細菌感染所產生的疾病,最常侵犯的部位為四肢及臉部。
蜂窩性組織炎,會有那些症狀,醫師表示,皮膚患部會出現紅腫熱痛。紅:患部及其四周表面潮紅、腫:表面輕微隆起、熱:被感染部位溫度高於其他正常部位、痛:患處受牽連區域會持續疼痛及壓痛。可能還會合併有發燒、畏寒等,嚴重甚至會併發敗血症、敗血性休克等。
目前以抗生素治療為主,通常治療約需10天~14天的時間。國泰醫院表示,發炎情況不嚴重時,只需採取局部塗抹或是口服藥物治療,但若出現發燒、畏寒等全身性症狀時,應考慮給予注射抗生素治療。嚴重或深層的蜂窩性組織炎,可由外科行切開引流術或清創術,幫助傷口復原。
有些患者容易復發,崔醫師表示,像是糖尿病患者,由於腿部的循環不好,也容易復發;下肢開過刀或是接受電療主,會影響淋巴循環不好,造成下肢水腫者。
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摘錄自:2016/05/10 自由時報【牙痛不處理 小心變成蜂窩性組織炎】新竹一名30多歲男子,日前上班左邊牙齒忽感微微疼痛,他不以為意,耐著疼痛打算將手邊工作完成再去就醫,數小時後,男子發現左臉竟腫起來,摸起來灼熱且張口困難,趕到醫院診斷才發現是蛀牙引發蜂窩性組織炎。
台大醫院新竹分院口腔外科醫師楊方瑜表示,醫院急診室偶爾會有突然牙痛或臉腫的病患,病程常來得很快,多半是初期單純覺得某處牙痛,或某處牙齦有些浮腫,卻在半天到一天迅速腫大,造成臉部外觀不對稱,有時會合併發燒、張口困難,甚至出現吞嚥及呼吸困難等更嚴重的症狀,此時,局部的紅腫範圍已擴散進展成蜂窩性組織炎了。
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★男下體長膿包如「龍眼大」!一切開醫生當場被臭哭  
摘錄自: 2019/05/25   TVBS【編輯 談雍雍 報導】在很多人眼裡,小病只要不影響生活,大多不在意理會,但這種想法也給了多種疾病可乘之機!外科醫師王祚軒在節目中分享幫病患開刀「噴淚」的過程,原來是一名30歲男性病患,生殖器長了「疔子」,但都不就醫,結果拖到後期,膿包已經長到跟「龍眼」一樣大才就診,沒想到!手術刀一切開膿包時,惡臭味瞬間襲來,令王祚軒當場被熏到眼淚流不停。   外科醫師王祚軒在節目《醫師好辣》中分享案例,這名男病患起初發現下體長出疔子時,並沒有放在心上,以為過幾天就會好了,豈料這樣一拖,膿包越長越大,等到就醫的時候,膿包已經跟龍眼一樣大。且當王祚軒檢查立刻覺得不對勁,認為這情況無法在診間處理,於是立即安排手術治療。
沒想到進到手術室時,他一切開病患的膿包,王祚軒說「我的眼淚就掉下來,因為實在是太臭了!」令他驚訝的是,術後這位病患的膿包長的速度又相當快,傷口一路從下體到肚臍以上,前後進了開刀房10次,住了一個多星期的加護病房才轉到普通病房。   因此,他也提醒大家,千萬不要輕忽「疔子」,最重要的處理就是能及早就醫,嚴重恐造成壞死性筋膜炎,或蜂窩性組織炎的發生,不可不慎!
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