海上仙方

★超貴 植牙1顆要花7個月工資★資深牙醫的良心告白：能做假牙就不要植牙！★智齒要不要拔？醫界看法見仁見智★老人家缺牙，該植牙還是裝假牙★植牙沒保養清潔 發炎恐引發菌血症★餐餐都刷牙錯了？牙醫：「這個時間刷」牙齒提早報銷！★他用這袋圓管磨牙 網驚：牙齒白帥帥★飯後要刷牙！否則半小時將形成牙菌斑★植牙植體掉鼻竇 醫判賠50萬★搶救牙齒免植牙 合治延長牙齒壽命★拔牙氣體灌胸 男脖腫險死★慎入！一天一杯手搖杯 牙齒爛到這麼慘★★★少年患罕病！5年長82顆牙齒「下巴腫脹臉變形」　X光照超嚇人★孕婦過度補鈣 七月嬰長八顆牙★★★★★★★

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牙醫沒說的植牙三大陷阱
22012/8/27 康健雜誌【康健雜誌166期】缺牙時該植牙還是做假牙？為什麼植牙這麼貴？如果真想植牙，到底該怎麼選醫生？《康健》解析目前植牙市場三大亂象與陷阱...
現象篇│為什麼植牙這麼貴？非植不可嗎？
銀行中階主管李春玲（化名）兩年前因為嚴重牙周病拔牙，為了解決缺牙問題，她決定植牙。憑著說可以「快速植牙、微創植牙」廣告文宣，她挑了一家外觀氣派、裝潢亮眼的診所，希望能在最短的時間內解決牙齒問題，以免影響即將到來的升遷考試。醫生只花兩星期就完成植牙手術，春玲萬萬沒想到，才植入不到一個月，植體搖晃、牙齦發炎……因為感染太嚴重了，植入的6根植體必須全部移除，前前後後花了100萬元，「人財兩失」。
「無毒的家」健康生活專賣店總經理王康裕也曾遭受相同之痛。醫生沒有先處理他上顎後牙區垂直高度不足的問題，沒有先進行鼻竇增高術，就直接植入人工牙根，結果牙床因承受力不足，就像發生土石流，植體歪斜下滑、嚴重搖晃，咬合也出現問題，不容易清潔而讓他飽受牙齦疼痛、咀嚼困難、嚴重口臭的身心痛楚。
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滿街的牙科診所招牌打著各種植牙廣告，例如「引進世界最先進的全自動導引定位」、「採取最新的微創植牙技術、不痛不流血」，不僅讓人看得眼花撩亂，連價格也令人不解，從五、六萬到八、九萬，有些聲稱是頂級品質，一顆還高達25萬元。
「植牙市場現在是滿混亂的，」林口長庚牙科部副部主任、中華民國贋復牙科學會理事長沈裕福憂心嘆道，牙科已經是醫療美容的一部份了，一旦加入自費市場戰局，未來只會愈來愈亂。
在台灣，40歲以上超過九成患有輕重程度不一牙周病，如果沒及早治療，拖到最後會牙齒脫落或拔牙，而植牙在目前國際牙醫領域內堪稱主流療法，北醫口腔學院院長歐耿良就曾估計，台灣地區牙科患者對人工牙根需求量，一年高達20萬根。「大家都想搶下這塊大餅，」一位診所牙醫坦言醫界心態。
有些牙醫為了留住客戶，可以讓患者「砍價」，再從牙材、零件等不易察覺的地方把成本「吃」回來；還有牙醫為了說服患者以植牙取代傳統牙橋（固定假牙），在患者耳邊輕聲建議：「沒錢做？可以去小額貸款啊。」
不只價格亂，糾紛也不少。植牙技術在國外已有60年歷史，進入台灣也已經20年了，卻常常聽聞植牙失敗的案例，甚至打官司。根據台中市醫事法學會理事長林義城統計，植牙在牙科醫療糾紛中，多年來排名第一（約佔37％）。
【三大混亂】到底發生了什麼事，讓植牙市場如此混亂，這些混亂又為民眾帶來哪些影響：
■混亂原因一：削價競爭，搶食大餅
為了搶食植牙大餅，各種牙材廠牌陸續進入台灣市場。目前，光是植牙製造商全球就超過300家，開發出約600多種植牙系統，進入台灣的約現有60多種系統，不論植體（人工牙根）或牙材（骨粉、骨釘、再生膜等），廠牌琳瑯滿目，「主要是因為許多牙材的專利期已經過了，」以致從瑞士、瑞典、法、德、美、韓、中國、東南亞到台灣自製廠牌，都湧進了台灣，中華民國口腔植體學會專科醫師甄審委員會主委蔡逸民表示，如果從全球使用來看，瑞士、瑞典這些歷史悠久的老廠牌，市佔率超過半數以上，卻相當昂貴，一顆植體動輒八、九萬。
有些後起之秀，例如以採取藍海策略的韓國廠牌為例，因為較晚進入市場，只好把價格拉低，搶食市場，等市佔率擴大之後再慢慢把價格拉高，「所以有些地方五、六萬就可植牙，」台北長庚一般牙科及義齒補綴科醫師陳雅怡解釋。
植牙市場就像買車，廠牌決定價格，有些人追求頂級品質，酷愛動輒好幾百萬元的歐洲名車，有些人偏好日系車，有些人寧可買國產車……。
以瑞士、瑞典等最古老的植牙系統來說，1965年一位瑞典教授成功在病人口中植入全世界第一支植體，追蹤40多年，患者口內植體依舊非常牢固，改寫了牙周病教科書內的治療方式，也因為這些老廠牌有足夠的時間進行追蹤研究，發表論文，包括了患者口腔骨頭的變化、植體是否會產生金屬疲乏等等，這些具體研究讓許多強調實證醫學的牙醫師敢放心使用，即使價格昂貴，仍不願意換其他較小廠牌。
也因此，在採訪過程中，問許多牙醫「合理的植牙價格是多少」時，得到的落差極大，「5〜15萬元都很合理。」再追問，既然很多製作植體的專利期已過，可以複製、販售，手術成功率也差異不大，那選什麼廠牌有差嗎？「當然有差，大廠牌有保固」、「植牙時需要的套件、零件，原廠的品質還是不一樣」、「如果你願意，東南亞國家的也可以用」、「需要更多年研究確認植體受力沒問題，要用再用」……牙醫師們紛紛表示，廠牌決定了價格，昂貴的歐美大廠牌提供更多附加價值，例如5年保固，患者憑著保證書，不論搬家或移民到海外，都不愁找不到地方維修。
別小看後續維修保固，因為千百種的植牙系統，彼此並不相容。意思是，即使手術成功了，放入嘴巴中的植體得跟著自己一輩子，經過長年使用，難免會發生螺絲鬆動、斷落或柱心壞掉，這些小小零件這時就成為關鍵，萬一原公司倒了、被併購了或賺飽收山了，廠牌消失在市場上，就買不到原始的零件，讓患者成為「植牙孤兒」。
「臨床上很多這樣的案例，實在很傷腦筋，」陳雅怡說，20年前植牙的患者因為植體出問題來求助，其實只需要幾個零件補修就可以，卻因為買不到零件了，不得已只好全部挖掉，重新植入新的系統。也因此，陳雅怡建議使用具永續經營能力的大廠品牌，即使某個系列停產了，原廠業務代表可以幫忙找，或者乾脆請原廠重新開模，長期來說「對病人比較有保障。」
■混亂原因二：刻意降低成本，醫療品質堪憂
有些醫生即使使用很好的廠牌，卻因為價格昂貴，而設法從中降低一些成本，例如植體上面的保護蓋，原廠價一個2000元，當醫生幫病人植入口腔後，這保護蓋就沒有用了，有良心的醫生會直接扔掉，但有些醫生卻拿去消毒，重複使用，這樣下次就不必跟原廠購買。
別以為消毒過就沒事，歐洲有研究發現，將使用過的保護蓋消毒後，埋入大白鼠體內，對體內蛋白質仍會產生抗體，「為了病人安全，不應該使用reuse（上個病人使用過）的東西，」台大醫學院牙周病學系兼任助理教授蔡逸民說。
【時間也是成本之一】有的醫生會簡化檢查評估流程，明明病人的骨頭條件不適合進行「即拔即種」的植牙療法卻仍幫病人做；或配合一些行程忙碌、希望短時間內完成植牙的患者（以留住客戶），例如種下人工牙根之後要等三個月至半年，才能放牙冠，完成植牙，但因為貪快，植體還沒穩固、牙肉還沒恢復健康就放牙冠，一放入就因為受力過大而讓植體鬆脫，牙周組織感染、植牙失敗。還有的人即使植牙手術成功，牙醫沒有花時間跟病人詳細說明植牙後並不是一勞永逸，需要長期維護保養、教病人如何正確清潔口腔、定期回診等，一段時間後植體仍可能出問題，例如得植體周圍炎或植體鬆動，徒生醫糾事端。
「只要病人想快，我就不接，」相信慢工出細活的台大醫院前牙周病科主任劉謙美堅持，植牙前一定要花很多時間把地基處理好、打穩，就像蓋房子，要評估哪裡鋼筋（骨頭）不夠、水泥（牙周組織）不足，才能決定植入的時間、方向及植體粗細長短等。
「植牙不應該追求速度，」看到許多植牙醫療糾紛層出不窮，中華民國牙醫師公會全國聯合會理事長黃建文憂心指出，重點應該在仔細評估病人的植牙條件好不好，回歸醫療品質。此外，他也丟出一個思考點：「願意讓病人指揮的醫生，你認為是具有專業的好醫生嗎？」
■混亂原因三：醫生專業參差不齊
提到專業，這不僅決定了價格，也決定植牙成功或失敗。植牙費用中除了牙材（人工牙根、連接器、牙冠），另一重要影響因素是手術治療費用，這跟手術複雜度及專業技術、臨床經驗有關，有人說這就像藝術家一樣，自己訂作品價格。這也像「聘請陳長文律師跟剛考上執照的年輕律師打官司，費用當然不一樣，」黃建文譬喻。
上網打關鍵字「植牙」，相關醫學會就有20多個，到底哪個學會才「夠專業」，很難判斷。
這是因為「植牙目前沒有隸屬哪個專科，」台灣牙周病醫學會副理事長王俊程解釋。衛生署只通過三個牙科次專科：口腔外科、口腔病理、齒顎矯正科，植牙專科則由各學會自行管控發出認證。
美國牙醫學會認為植牙包括牙周、補骨、鼻竇手術、假牙製作等領域，合格的人工植牙專科醫師必須經過這些訓練。以台灣來說，較接近這完整訓練的是口腔外科、牙周病科與贋復補綴科，王俊程表示。
偏偏，有些醫生只是出國參加三、五天的超短期訓練，回來後就自稱是美國某名校醫生，讓資歷顯得很有看頭，有些醫生則是有理論卻缺乏長期實務經驗，最後倒楣的還是病人。
即使目前文獻說植牙五年成功率超過九成，「注意，這是指研究者自己操作植牙並選擇歐洲最老的廠牌，經過五年追蹤得出的，不代表所有的植牙醫生或使用任何牙材廠牌都可以這麼成功，」林口長庚牙科部副部主任沈裕福一語道破數字陷阱，他建議患者要去問醫生自己的植牙成功率。
醫師專業訓練參差不齊，也反映在診所環境上，例如設備及消毒流程不確實，醫生進行治療時沒有戴手套或戴手套時亂摸東西、手術前後沒有認真洗手，這些都易讓患者發生感染，讓植牙失敗。
手術過的感染控制以及植牙前的牙周病治療相當重要，但有的醫生沒有徹底執行這項預備工作，讓病人口腔內的細菌量減至最低，擁有健康的口腔後再植牙，反而幫病人打雷射，透過雷射治療來加強局部殺菌，「再跟病人另外收雷射治療費用，」不願具名的牙醫師說，偏偏有些病人很吃這套，「因為可以減少治療時間。」
針對這些市場亂象，醫界憂心之餘也只能透過自律來改善，以最資深、最早建立專科認證制度的全國性學會──中華民國口腔植體學會來說，他們將重點放在把關專科醫師認證，所有會員入會之後要經過嚴格的篩選過程。
首先，要先通過資格審或病例審，成為研究員之後，才能參加專科醫師筆試，然後得通過病例審以及口試的重重考驗，才能取得專科認證，之後每五年還得進行專科醫師資格展延審核，才能連續保有該學會的專科醫師資格，「所以我們學會成立17年，會員1200多位，取得專科認證的只有200位左右，」專科醫師審查會委員主委蔡逸民說，17年來堅持嚴格把關，以台灣的生態環境並不容易，卻是對病人最應該做的事情。
至於費用混亂的問題，甫上任的衛生署醫事處長許銘能指出，針對醫療自費市場衍生的亂象，衛生署在今年7月26日行文給各縣市衛生局依法管理，根據醫療法第21、22條，醫療機構對於各種醫療收費必須報請地方衛生主管機關核定，「以植牙來說，費用可以在一定的範圍之內，」但醫療機構不可以擅立收費項目，如果有，必須再逐一報備衛生主管機關。
此外，自費收費事項應該用公告或張貼在機構明顯處，同時要開收據給患者，收據上要載明收費項目及金額，如果醫療機構違反，民眾可以跟衛生局反應。
面對自費醫療亂象，不論是醫學會加強專業自律，或政府祭出法條管理，都無法百分之百保證就醫安全，更重要的是民眾要拿回主導權，將植牙當作跟置換膝關節、開心臟手術一樣，多問幾個醫生、多觀察就診環境，既然滿街都是牙科診所，病人當然可以「貨比三家」，選擇一個兼具醫術醫德的醫生，避免讓口腔陷入危險之中。(以上全文轉載自康健雜誌166期)
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超貴 植牙1顆要花7個月工資
摘錄自：2016/03/02 中國時報【張為竣、陳瑄喻╱台北報導】消基會表示，台灣醫療院所植牙價格紊亂，單顆植牙從4萬元至15萬元不等，各縣市間之價差約3.8倍，且以工資換算，國人最高需工作1250小時 才能負擔一顆牙的費用，相當於7個月工資。比美國、日本貴上許多，呼籲衛福部建立明確的收費標準。
《價格紊亂 4至15萬元》消基會發文全國各縣市衛生局，檢視各縣市植牙收費基準表，其中8縣市採用衛福部「研商人工植牙醫療費用收費標準核定機制相關事宜會議」決議，以「人工牙根植入術、人工牙根與植牙補綴物」為收費標準。
8縣市的價格最便宜的在桃園4萬元，最貴則有桃園、台中、台東10萬元；其餘縣市則標準不一，僅有「單顆植牙」的縣市，最便宜的價格為嘉義市4萬，最貴新竹、苗栗10萬元；另採計「植牙手術費」、「植牙補綴物」兩項的為澎湖、屏東4.5萬元，最高為新竹15萬元。
消基會表示，醫療院所的植牙價格項目名稱不一，各縣市收費標準價差大，且所列收費事項名目繁雜，有的縣市詳細列出植牙過程的各項收費，消費者根本無從判斷與比較。
《各縣市價差達3.8倍》消基會也認為，台灣植牙費用過高，4萬元至15萬元以基本工資換算，台灣民眾單顆植牙費用是334小時至1250小時的工資。
消基會指出，美國植牙費用約台幣4萬6500元至21萬7000元，基本工資台幣225元，一顆牙須工作77至359小時；日本植牙費用約台幣7萬5990元至10萬1320元，基本工資台幣202元，一顆牙須工作213至284小時。
《消基會籲設收費標準》消基會表示，植牙價格高低會因植體材質、品牌、製造國、病患特殊情形與醫師技術不同而影響，應建立標準、公開透明且詳細的收費標準，雖然植牙是自費項目，也不能以「市場機制」放任醫療院所任意訂定收費項目。
消基會指出，衛福部應善盡把關責任，重新檢視植牙的收費項目與標準，並建議民眾術前詳細檢視手術同意書內容，與醫師討論並評估手術必要性，並了解醫師的學經歷、專業證照、受過何種專業訓練、繼續教育時數等指標，參考醫師的口碑作為評估標準。
衛福部心口司副司長張雍敏表示，目前各縣市植牙價格皆經當地衛生局核可，並皆有公布在各地衛生局網站上，由於植牙牽扯醫師技術、醫材、設備等問題，建議民眾若覺得A診所太過昂貴，可至其他診所詢價。
中華民國牙醫師公會全國聯合會理事長陳義聰表示，每個患者牙齒狀況不一，醫師經驗、技術更是有落差，且各院所訂定出來的價格也有經過審核，政府不應過度介入人工植牙的市場。
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資深牙醫的良心告白：能做假牙就不要植牙！
2013/02/11.康健雜誌【作者／鄭光顯】《康健》在2012年9月推出「牙醫沒說的植牙三大陷阱」後，陸續有多位牙醫來信說明臨床經驗是能做假牙就不要做植牙。選其中一篇供讀者參考。
我詳細研讀《康健》「牙醫沒說的植牙三大陷阱」之後，同意這篇文章大致所言真實，很少有刊物談論如此詳盡。但還有其他陷阱需要補充，畢竟許多人對於該不該做植牙或假牙仍霧煞煞，且對這部份的醫療品質存著許多迷思，決定寫下多年來的臨床心得，跟大家分享。
Q1植牙較優於復假牙治療？
任何醫療的最大目標應該是：治療者願意提供較省時、省錢、簡單不複雜、安全的診斷及治療方法，且以病人利益為首要考量。
可惜，醫療在資本主義影響下傾向商業化，植牙已不是「林來瘋」而是「植牙瘋」，成為最夯的醫療方法，這是因為多數民眾及牙醫師被誤導的結果。
植牙是缺牙時的治療方式之一，但非首選，是沒有辦法的最終選擇。在許多狀況下，傳統假牙不管是固定或活動假牙，仍能有不錯的效果。大部份情況都不是非用植牙醫療不可（殺雞不必用牛刀）。但是想在傳統假牙醫療模式中得到高水準的醫療，並不容易，許多醫療者趁機鼓吹植牙有多棒。
執業牙醫30年來，我常接獲假牙不舒適、到處求醫都沒辦法得到滿意解決的病人說：「不知道，也無從選擇何者有較高明醫術的治療者，而困擾不已。」
因為許多病人及醫療提供者不太清楚成功療法的標準，就算病人「感覺還算不錯」，但在達人的檢視下，離成功標準還遠呢！因為病人往往使用植牙一段時間後，不良狀況才會慢慢浮現。
傳統假牙的治療模式比植牙悠久。一項大規模文獻研究發現，傳統固定式假牙10年的生物性併發症，如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約一成左右；但植牙後五年，植體周圍炎（牙床骨、牙齦發炎）、植體零件鬆脫、斷裂、人工牙根及復假牙鬆脫、斷裂、失敗等約二～五成。
Q2植牙屬侵入性醫療，比傳統假牙風險高？
植牙除了傷口有感染的風險，其他像是傷口出血、傷口疼痛、傷口腫脹或癒合不良、局部麻醉風險、因併發症或手術效果不如預期，必要時仍需再度手術及其他治療。
特殊性症狀者如：骨髓炎、蜂窩組織炎、鼻竇炎、敗血症、皮下氣腫、臉部皮膚瘀血腫脹，顏面嘴唇、下頷、牙齒或舌頭暫時或永久性麻痺感，開口困難，口內疤痕形成，需要附加額外的手術材料，包括軟或硬組織，植牙失敗再度手術取出，在第二度手術前，人工牙根可能提早外露而看得見。
根據一項研究指出，比較嚴重的還有傷到下頷神經，造成嘴唇、牙齒、舌頭永久性麻痺的約有5～15％。至於其他少見併發症像是傷及舌下血管出血，造成呼吸窘迫而成植物人，或上顎鼻竇手術發炎而致死。
Q3傳統假牙的缺點？
傳統假牙也有缺點，例如會損傷兩邊要固定的自然牙、牙齒有時要抽神經等，不過，多跟治療品質有關，並不是常態。我有個患者上顎、下顎接受植牙，上顎幾年後植體從鼻孔穿出，失敗，做了四、五副全口活動假牙，陸陸續續都出現狀況，令他很不滿意，直到重做全口假牙，才說從此不用假牙黏著劑，吃飯、說話可以比較穩，不會脫落，可以吃比較硬的花生，吃東西也較有味道，體重也慢慢增加。
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《中醫如何輔助改善牙痛？》智齒要不要拔？醫界看法見仁見智
2013/06/17.台灣新生報【記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】智齒常帶來許多困擾，署立雙和醫院牙科部主任黃茂栓指出，智齒如果沒有長正，下顎骨空間不夠，就會阻礙牙齒生長。加上牙縫容易塞食物、智齒前面牙齒常刷不乾淨，這樣很可能就會造成蛀牙、牙齒周圍也可能感染、發炎，嚴重時，甚至形成蜂窩性組織炎，
另外，智齒本身也可能產生發炎危機，或出現囊腫，若智齒長不正，空間不夠，拔除時也會顯得較為困難。
智齒長在上顎的話，下顎又沒有對應牙齒，智齒一直往下長，吃東西時，智齒就可能碰觸下方牙齦，造成牙齦疼痛、腫脹。
黃茂栓主任表示，智齒若長得好，位置很正，下方又有對應牙齒，且平常都有徹底做好清潔功能，智齒又沒有發炎、感染等問題，就不一定需要拔除。但若長不好，因顎骨空間有限，很容易產生發炎，此時會建議拔除比較好。長有智齒，牙齒清潔工作一定要做好，也要定期追蹤、檢查，發現異常就得盡快處理治療，以免情況越來越嚴重。
美國梅約醫學中心贗復牙醫專科醫師艾倫‧卡爾指出，有些牙醫師認為，年輕人手術恢復較快，長出智齒後，就算沒有任何問題，也最好盡早拔除，以絕後患。
根據美國牙科醫學會資料，有以下三種情況，會建議拔除智齒。第一，智齒只長出部分牙齒，沒有完全長出來，細菌感染機率就會比較高，患者很容易罹患牙冠周圍炎，此時就會建議拔除智齒。第二，智齒可能長歪、傷害其他牙齒。第三，智齒沒有長出來，但周遭出現囊腫，可能傷害組織、骨頭，醫師也會建議拔除智齒。
耕莘醫院新店總院牙科部主任黎達明表示，若智齒的排列正常、功能正常，且能保有口腔清潔衛生，則可保留；若是有異味發生、疼痛感、常卡東西不易清潔時，就建議拔掉。
智齒是偏向退化的發展，研究發現，少於1/5的人其智齒的排列是屬於正常排列的；約有80%的人智齒是不正常排列的。
智齒常見要拔除的原因有：1、長出來位置不好，排列不整齊，由於不易清潔而容易蛀牙；2、長出的位置不正常，與第二顆臼齒間容易卡東西、塞東西時；3、由於智齒是所有牙齒長完後，最後才長，此時牙肉會變厚、緊繃，當智齒長出來後會使牙肉繃緊。
牙冠周圍炎，為長智齒周圍牙齦組織發炎，長牙的小朋友會出現發燒，女性除了發燒外還會出現劇烈的疼痛感，其症狀可輕可重，輕者可能嘴巴張不開，嚴重者甚至會出現蜂窩性組織炎。而智齒長在骨頭裡時，是否要拔掉？醫師表示，建議可不用管。
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老人家缺牙，該植牙還是裝假牙
2013/06/10.康健雜誌【社會中心／綜合報導】85歲的黃爺爺，嘴裡只有五顆植牙，還能跟子孫去吃牛排，也能四處趴趴走，到各地旅遊，每天心情開朗。
快80歲的邱奶奶年輕時開小吃店，喜歡料理美食、品嚐美食，60幾歲時裝了全口活動假牙，一戴就十幾年。這幾年假牙密合度不佳，吃東西有困難，心情大受影響，一下子瘦了五、六公斤，連門都不想出。
台北醫學大學附設醫院牙科部主任黃瓊芳感慨，門診總會見到這兩類年長病患，一類是牙齒照顧得不錯，定期會來牙科報到、檢查，多半神采奕奕；但更常見是因牙痛到受不了，才來看牙醫，愁眉苦臉的，因為牙齒問題已經嚴重影響他們的日常生活。
碰到這樣的病患，黃瓊芳疑惑「為什麼拖到現在才來看醫生？」長者的回應多半覺得反正日子所剩不多，能撐過去就算了，直到實在忍受不了才來找醫生解決，「台灣的長者真的太刻苦耐勞了。」
根據國健局調查，平均每4名65歲以上老人中，有一人是「無齒之徒」，全口無牙率高達26.1％，比美國的20.5％、新加坡的21％還高，而且女性（29.2％）比男性還高（23.1％）。至於剩餘牙齒顆數，男性平均為16.85顆、女性15.28顆。
此外，有62.7％老人裝假牙，僅9.3％老人半年定期到診所洗牙、近半老人是為了做假牙或補假牙才看牙醫。
世界衛生組織提出8020計劃──希望80歲的老人至少保存20顆能夠正常咀嚼、保證生理需要的功能牙，以維持最基本的口腔功能狀態，或通過最低限度的修復，儘可能維護口腔功能，有助提高老年人的生活質量。但台灣明顯離這個目標還有很長一段距離。
其實，牙齒的健康影響老年生活甚鉅。黃瓊芳指出，口腔咀嚼是消化道的第一關，牙齒不好，就會影響食物的消化、吸收，造成營養不良，不但無法享受美食，健康機能會愈來愈差，最後影響生活品質，甚至造成全身健康狀況惡化與危險。
中華民國牙醫師公會全國聯合會口腔衛生委員會主委黃茂栓指出，許多銀髮族經常罹患肺炎、上呼吸道感染，原因也可能出在不刷牙、沒有徹底潔牙，口腔內的細菌隨著唾液及食物殘渣進入肺部，除了導致吸入性肺炎，還可能演變為肺膿瘍、肺積水，甚至併發敗血症。
牙齒不健康，還容易引發慢性發炎，像是中風、心血管疾病、糖尿病等。美國加州大學研究甚至發現，沒有每日刷牙保持牙齒及牙齦健康的女性，罹患老年失智症的風險，比起有這項習慣的女性比率增加六成五；專家指出，原因可能在於牙齦病菌侵入大腦，導致發炎及損害。
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缺牙 該植牙還是裝假牙？
摘錄自：2013/08/03 現代保險健康理財雜誌【文●鄭慧菁】牙醫師對缺牙的處理方式有植牙及假牙兩種，而假牙又分為活動假牙及固定假牙。 李俊儒表示，缺牙太多的民眾，可能無法採取固定牙橋作義齒，只能選擇活動假牙或人工植牙。
活動假牙優點是價格便宜，全口約二至四萬元，但咬合較差，無法咬硬物。而固定假牙則需損傷左右兩側真牙來協助固定，對牙齒產生更大的破壞，而植牙是最接近真牙的結構，不但能忘了假牙的存在，也能自然的開口說話及進食。
植牙的費用一顆大約在六～十二萬之間，但需要四～六個月的時間復原，因此時間上也要能夠配合，最重要的是患者口腔狀況，要有足夠的骨頭及牙齦高度，目前補骨及補牙肉的技術都相當進步，只要做好術前評估，大多數的人都可進行植牙。
王普仁則表示，植牙需植入金屬牙根，而口腔內的金屬物質會與唾液中的電解質產生電效應而引起特定病徵和病理組織。此外，植牙除了傷口有感染風險，其他像是傷口出血、疼痛、腫脹、癒合不良，或因併發症及手術效果不如預期，必要時還需再度施以手術及其他治療，因此她主張採用非侵入性的活動假牙對患者較為安全也比較健康。 九種狀況 不適合植牙、固定假牙
植入人工牙根會產生傷口，因此癒合能力較差的人並不適合植牙，王普仁舉出九種不適合植牙的類型。
有不良口腔癖好的人，如嚼檳榔或夜間磨牙者，會咬斷牙冠，造成假牙的崩壞。抽菸者因尼古丁會妨礙傷口癒合，也會幫助厭氧菌孳生。血糖沒控制好的糖尿病患者，傷口不易癒合。
懷孕期間的婦女，植牙可能讓準媽媽情緒緊張影響胎兒健康，甚至造成流產。發育中青少年，因骨質尚未固定也不適合植牙。口腔衛生差的民眾，容易因牙周病使植牙失敗。
癌症患者因放射線會使骨頭壞死，失敗率高，此外，其身體修復能力已經不好，無法負荷細胞被攻擊，而植牙的金屬成分會讓身體的免疾系統對外來物質進行攻擊。
骨頭喪失過多者，也因缺乏固定基礎而不適合植牙。不過，李俊儒認為除了孕婦與發育中的青少年外，絕對不適合植牙的民眾仍在少數，現在的補骨技術已經相當純熟，骨頭喪失的患者只要先進行補骨手術，植牙成功率仍高。
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植牙沒保養清潔 發炎恐引發菌血症
2014/08/28 中廣新聞網【社會中心／綜合報導】人工植牙病患越來越多，牙科醫師提醒，植牙後，每天口腔清潔如果沒有到位，加上沒有定期檢查，是可能引發類似牙周病的「植體周圍炎」，以年長者、抽煙、血糖控制不良的牙周病患，風險較高。醫師提醒，如果植牙後，引發「植體周圍炎」沒有好好治療，也可能併發菌血症、或是細菌蔓延到心內膜炎的致死危險。(林麗玉報導)
台北市立聯合醫院中興院區牙科醫師宋博達說，目前的人工植牙，如果病患的牙床條件良好，植牙的成功路相當高，不過病患植牙後，更重要的是，必須更注意口腔保養清潔，因為植牙之後，如果每天口腔的清潔工作沒有做到位，又缺乏定期的回診所檢查、調整，是可能會引發支持骨的流失，及類似牙周病的「植體周圍炎」例如會引發植體周圍的牙肉紅腫、蓄膿、口臭、牙肉退縮等，如果沒有好好治療，就會持續進行蝕骨作用，終究變成人工植體根部缺乏支撐而搖動鬆脫，尤其年長者、抽煙、血糖控制不良的牙周病患風險更高。宋博達醫師：「植體周圍炎就是類似真牙的牙周病，有牙周病的人，發生植體周圍炎也會風險較高，臨床病患的確不少，其中糖尿病、抽煙、曾經有牙周病的病患，風險比較高，如果植牙感染，非常難拔除，由於是淺藏的感染，引起菌血症、或是細菌蔓延到心內膜炎，特別是吃抗免疫藥物、的腫瘤藥物的病人，是比較高的風險群。」宋博達醫師提醒，許多銀髮族，可能有全身性的慢性疾病，例如腦中風、高血壓、心臟病等，醫師更要審慎評估長者是否適合植牙，而如果是長者手部控制靈活度低或無法久站刷牙，口腔如果植牙，植體是可能會產生慢性的周圍炎，對全身抵抗力不足的患者，另一個感染風險。
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★餐餐都刷牙錯了？牙醫：「這個時間刷」牙齒提早報銷！
摘錄自：2018/10/21  中時電子報【醫藥新聞】許多人以為，吃完東西後立刻刷牙，可以確保牙齒健康，其實這個舉動反而會傷害琺瑯質。牙醫師表示，雖然琺瑯質是身體最堅硬的地方，但如果一天早、中、晚餐，都在餐後立刻刷牙，可能會把牙齒的琺瑯質給磨掉，導致牙齒提早報銷！
根據國外健康網站WebMD報導，口腔外科醫師Debra Gray King表示，「不要每餐後就刷牙」，因為剛吃完東西，口腔環境變酸、琺瑯質會軟化，如果這個時候太勤於刷牙，很容易把琺瑯質給磨掉。他建議刷牙的黃金時間是「飯後30至60分鐘」，因為吃完東西30分鐘以後，口中的酸性會隨著時間被中和掉，牙齒就能再度礦化。
另外，牙醫也提醒，太頻繁刷牙、刷太用力或使用硬刷毛的牙刷，也可能侵蝕你的琺瑯質，建議最好溫柔地刷牙，並使用軟毛牙刷，同時使用牙線輔助，清潔牙齒與牙齦；如果刷牙時牙齦出血，代表牙齦發炎的警訊，若置之不理，最後可能導致牙齒脫落。
牙醫師建議每六個月檢查一次牙齒，雖然大多數人都無法遵守，但越早發現問題，越容易解決，花費也會少很多。
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★他用這袋圓管磨牙 網驚：牙齒白帥帥
摘錄自：2019/01/08   三立新聞網【生活中心／綜合報導】平常喜歡抽煙、吃檳榔或是刷牙刷不乾淨，牙齒卡垢久了就變成一口黃牙，讓人看了不舒服。一名網友在臉書社團「爆廢公社」分享，自己在牙醫推薦之下買了一袋「空心圓管」，回家自己反覆磨，沒想到效果就像是去醫院給人家洗牙一樣，煙垢、檳榔垢通通清潔溜溜，讓他又驚又喜。
這袋子裡面一個一個的「長型空心圓管」到底是什麼？其實這是一種叫做「木賊草」的草本植物，莖部中空，每節長2到6公分，中醫用它來清肝明目和治療風熱感冒，各大中藥房都有在賣，一大包大約只要50元。
除了以上功效以外，其實將木賊草放進熱水中浸泡大約10分鐘，刷在牙齒上就可以輕易帶走牙垢，主要就是因為這些細小的纖維管上佈滿著比牙刷更細的纖維。網友說「牙齒有刷不掉的，用這個慢慢用就刷起來了」，只要拿起一根反覆刷有卡牙垢的地方，像是剔牙一樣，「根本是檳榔嘴救星。」
PO文一出後引起許多同好在下面回應，有人說「鄉下10元用超久」、「這個很好用，煙垢檳榔垢黃牙都擦的白帥帥」、「一般中藥行就有了...跟他說要買木夕就知道了」、「我都叫樹枝，中藥房就有，吃檳榔都一人一袋」。不過建議要使用前還是先詢問醫師正確的使用方式，並且不要太常使用以免太頻繁恐傷琺瑯質。（編輯：馮珮汶）
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飯後要刷牙！否則半小時將形成牙菌斑
2012/07/15（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）不管長得多美，因為蛀牙或是缺牙，連微笑都不自然，如果是因為牙齒引起口氣不佳，與人交談時，都得保持距離，免得尷尬。其實每個人的口腔裡，都有許多無害的細菌，但當人們吃進食物時，有些細菌就會把這些食物當成養分，經過半小時，便形成牙菌斑，而在牙科門診中，「牙菌斑」是導致口腔疾病最重要因素之一。大部分的人都有經驗，用手指或是取一段牙線，摳摳牙齒和牙齦交界處，會清出一些黃白的污垢，這就是牙菌斑。
根據國民健康局100年統計，5歲兒童齲齒盛行率為79.32％，即20.68％沒有齲齒。可見國人口腔保健觀念仍待加強。到底要如何正確刷牙呢？刷牙時一定要照鏡子，將牙刷以45～60度角，擺在牙齦與牙齒交接的地方，使刷毛進入牙齦溝。以2顆牙齒唯一個單位，左右來回（幅度不宜過大，幾乎在原地）輕輕地刷10次，以此方法刷完所有牙齒內外面。後方牙齒的咬合面，也是2顆來回地刷，全口牙齒刷完大約需要4～5分鐘。力道要輕，刷太用力會傷到牙齦， 如果聽到「刷刷」的聲音，表示太用力，刷牙的方式也不對，因為來回2顆地刷，幾乎不會發出什麼聲音，當刷牙出現分岔或彎曲時，就要換牙刷。正常情況下，一隻牙刷應該可以用2～3個月，如果在這之前刷毛就分岔或彎曲，表示刷牙的方法不對，力道太大。正常情況下，刷牙時牙齦不會出血，如果經常流血，就應懷疑是否得到牙周病，應儘速就醫。
基隆市中山區衛生所主任謝鈴琴呼籲：潔牙的正確觀念，應該從小開始培養起。如果嬰幼兒或孩童可以接受刷牙，可要求至少3次，即3餐之後甚至是睡前再刷1次，每次至少3分鐘。但如果嬰幼兒無法配合時，每天2次，早餐後與睡前即可。
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植牙植體掉鼻竇 醫判賠50萬
2013/01/30 蘋果日報【丁牧群報導】劉柯馪左上顎第一大臼齒缺牙2007年到北市育生牙醫診所，由醫師林紹承(本名林晃頤)植牙，林將植體植入牙床，5個月後做齒模發現植體鬆動拔除，11天後再度植入植體，因牙床及周邊傷口未癒合，導致植體鬆脫掉進劉女左上顎鼻竇，造成聽力受損，說話會聽見自己回音。劉女找其他醫師開3次刀取出植體才恢復聽力，但有鼻竇炎後遺症，怒向林及診所求償600萬元。
【判決】法院認定，依醫療準則，拔除失敗植體後，應等2至3個月確認傷口癒合才能再度植入植體，但林紹承僅隔11天就重新植入，導致植體脫落掉入鼻竇，害劉女再開三次刀，高院判林須賠50萬元精神慰撫金定讞。林也依業務過失傷害罪判刑4月、得易科罰金12萬元定讞。
【植牙常見糾紛】★術前評估不周、植牙技術不佳、收費契約不實、醫病溝通不良。
【植牙前必問5大問題】★我需要植牙嗎？植牙花多少錢？手術會怎麼做？誰來幫我植牙？術後注意事項？ 資料來源：台灣醫療改革基金會
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搶救牙齒免植牙 合治延長牙齒壽命
2015/05/31 華人健康網【記者黃曼瑩／台北報導】有的人牙齒痛至診所求診，結果莫名其妙就被拔掉一顆牙，然後還會被鼓勵裝假牙；還有的人有缺牙問題，卻常被鼓勵做植牙，雖然植牙是缺牙時的治療方式之一，但並非首選，而是不得已情況下的解決辦法。但是，並非人人都需要做植牙。
其實牙齒病變不一定要拔除，透過專業醫師群的協同治療，不僅有機會治癒，還可省下一筆植牙費用。牙醫師吳權倫表示，專科協同治療是在不同專業醫師幫助下，讓患者牙齒獲得良好療程與治療效果，處理得當約可以延長牙齒20年的使用壽命。
宜蘭市1名從事保險業務工作陳小姐，去年因假牙出現黑邊及根尖病變，擔心影響美觀與功能，而到牙科診所治療，原以為許多牙齒需拔除植牙，但經過不同專科醫生包括顯微根管、局部矯正、牙周控制、全瓷冠復形後，得以恢復健康及美觀，免去拔牙及植牙命運，為她省下一筆可觀的費用。
牙醫師吳權倫表示，臨床經驗發現，許多30、40歲的輕熟男女常常出現假牙黑邊外露，以及根尖病變等問題，究其原因可能與早期根管治療品質不佳，或與請齒模師製作假牙有關。像陳小姐來診時，除了門齒假牙黑邊，另有數顆牙齒根尖病變，以及牙周病需要顯微鏡根管治療與牙周病控制。
在處理上特別安排患者先至醫院，由牙髓病專科醫師為患者治療根尖病變，並透過局部矯正將上顎一顆側門牙拉出，儘量為患者保留下原本真牙，後續在控制好牙周狀況下、完成冷光美白及全瓷冠等療程，兼顧牙齒健康與笑容美觀的效果。
【牙醫師小叮嚀】：人工牙根無法100%取代自然牙根，牙齒若能留住就要盡量留住，萬不得已須拔牙時再考慮植牙，也並非所有人都適合做植牙，包括必須牙床無嚴重萎縮，或骨頭流失不嚴重，或缺牙時間不能太久，有糖尿病的人必須先將血糖、病情控制穩定，才能植牙，民眾不應被誤導。
牙醫師表示，人工植牙不同於自然牙，有著不會蛀牙的金屬質地，但其所附著的地基—齒槽骨以及周圍的牙周黏膜仍然是有其生命。因此若清潔維護不佳，也會如同自然牙一樣，造成周圍組織的發炎與破壞，植體周圍組織發炎就如同牙齒周圍組織發炎一樣，若未影響到硬組織，則為植體周圍黏膜炎，但若破壞到周遭骨頭即為植體周圍炎，當一旦發生隨著時間發展周遭骨遭到破壞，最後植體失敗、失去功能可能就需面臨移除狀況，因此不得不慎。
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拔牙氣體灌胸 男脖腫險死
摘錄自：2017/09/30 蘋果日報【吳慧芬╱高雄報導】拔個牙竟臉腫脖子粗差點死掉！一名22歲男大學生，到診所拔左下方臼齒，拔牙後他的脖子腫起，1周後更出現吞嚥與呼吸都困難情況，到高雄榮總就醫，醫師研判是拔牙時所用的氣動式拔牙器械，在使用時氣體隨拔牙傷口灌進男大生體內，造成其脖子皮下與胸部縱膈腔氣腫，經住院治療，男大生脖子與縱膈腔才「排氣」成功，化解因氣腫導致呼吸窘迫恐致死的危機。
收治男大生的高雄榮總耳鼻喉部醫師林明毅將此個案寫成論文，刊登在最新一期《急診醫學》國際期刊。林明毅說，男大生就醫時，主訴1周前拔牙後脖子接著腫起，他以為只是單純拔牙腫脹，但一壓脖子，會像壓防撞氣泡塑膠片聲音，且吞嚥愈來愈困難，呼吸會喘，因此求醫。 
林明毅說，檢查發現男大生脖子皮下、胸部縱膈腔充斥空氣，一般人這兩處不會有空氣，男大生因這些不該有的氣體壓迫著緊鄰的食道、呼吸道，才造成吞嚥與呼吸困難。 
由於男大生發病前並無受外力撞擊，僅有拔牙行為，林明毅研判是拔牙時被用氣動式拔牙器械發出的加壓空氣，隨拔牙傷口灌進脖子皮下組織與胸部縱膈腔，才出現皮下氣腫與縱膈腔氣腫病況，因口腔細菌多，噴進氣體恐造成深頸部與縱膈腔感染與敗血症，立即收治男大生住院治療。 
林明毅說，男大生治療後，皮下與縱膈腔氣腫漸消褪，約10天後康復出院，像這類拔牙造成氣腫情況極少見，但若延遲治療引發敗血症，可能致死。
牙醫師公會全聯會理事長、牙醫師謝尚廷說，拔牙可用電動或氣動器械，若用氣動器械，有微小機會加壓空氣可能隨傷口灌進患者下方脖子與縱膈腔，此在文獻只有數例個案報告，無盛行率，要避免此情形，牙醫師拔下方臼齒時，可用電動器械，而民眾拔牙後若有脖子腫等異狀，要快就醫。 
高醫胸腔外科醫師張博智說，縱隔腔是在胸腔內兩側肺臟中間處，內有胸線、心臟、大動脈、大靜脈、氣管、食道等器官，正常狀況下，除氣管、食道有空氣，其他部位不該有空氣，若存在從口腔灌進的空氣，「確實很危險」，不只氣管、食道被壓迫，還可能因帶菌空氣引發全身性感染致死。
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慎入！一天一杯手搖杯 牙齒爛到這麼慘
摘錄自：2018/01/05  聯合新聞網【生活中心／綜合報導】民眾常喝手搖杯及酸性飲料，加上高壓社會導致胃食道逆流，牙齒酸蝕比例逐年增加。聯合醫院中興院區牙科專任主治醫師吳朋儒說，近期統計發現，孩童及成人有牙齒酸蝕比例34.1%，3人中就有1人牙齒酸蝕。
吳朋儒說，民眾常忽略非細菌對牙齒的傷害，像是牙齒酸蝕就是很普遍的現象，常吃酸性食物、胃食道逆流、唾液減少等讓口腔常處於酸性環境，牙齒遭腐蝕坑坑巴巴，嚴重時牙齒還會崩塌，需要全口重建。
吳朋儒說，酸性水果像是柑橘類、葡萄柚、鳳梨，酸性飲料像是檸檬汁、水果醋等，有的民眾每天一片維他命C口含片，含的時間過久，也可能造成牙齒酸蝕，最好立即含完並以清水漱口。
另外像是胃食道逆流、妊娠嘔吐、為減重自我催吐的患者，口中常接觸酸性物質的民眾，長期服用慢性病藥的民眾，也會因唾液減少造成中和口腔酸鹼的能力較差。
吳朋儒說，牙齒酸蝕不可逆，因此預防勝於治療，要改變過酸的飲食習慣，並使用吸管吸飲，用餐時間控制在40分鐘內，剛食用酸性食物，最好15分鐘後再刷牙，避免傷害琺瑯質表面。
吳朋儒說，若是有牙齒酸蝕的情形，初期可能會有牙齒敏感的徵兆，醫師通常都會定期塗氟、使用酪蛋白改善牙齒脫鈣的狀況，或是牙科補綴及牙冠膺復來修復受損牙齒。
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少年患罕病！5年長82顆牙齒「下巴腫脹臉變形」　X光照超嚇人
 摘錄自： 2021/07/13 CTWANT【編輯：黃任強】不可思議！印度哈爾邦一名17歲少年庫馬爾（Nitish Kumar）患有複雜性齒瘤（complex odontoma），在過去5年內長了82顆牙齒，下巴腫脹、臉部變形，病情愈來愈嚴重，最後不得不動手術切除。
根據《Times Now》報導，庫馬爾患有罕見的齒瘤疾病，比正常成年人的牙齒多了50顆，然而多年來一直沒有得到適當治療，因此情況持續惡化，要好轉也不容易，好在他幸運遇到當地一名醫生，並預約了手術日期。
在手術前，醫生為庫馬爾做X光及掃描，結果顯示他的下巴嚴重腫脹，臉部因牙齒過多扭曲。經過長達3個小時的複雜手術，終於將所有多餘的牙齒給移除，也結束了庫馬爾長久以來的痛苦。
事實上，類似離奇的牙齒案例時有耳聞，印度一名男童發現右下顎長了腫瘤，但一直拖了4年才就醫治療，照了X光和電腦斷層掃描後，赫然發現男童的腫瘤裡面，竟密密麻麻長滿500多顆牙，所幸經過手術後摘除，現在只剩下21顆牙齒。
另外，印度有一名20歲工程領域的學生巴富薩（Pawan Bhavsar），因為下巴疼痛、牙齦腫脹、嘴巴起水泡，讓他受不了去看牙醫，經過診斷後，牙醫拔出2顆引起疼痛的牙齒。特別的是，其中一顆牙齒是牙醫前所未見的，一量竟長達3.9公分，也因此創下「世界上最長牙齒」的紀錄。
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孕婦過度補鈣 七月嬰長八顆牙
摘錄自：2004/06/22  網路新聞【記者:黃美寧】 香港文匯報引述南京《揚子晚報》報導，一個才七個月大的嬰兒竟然狂長了八顆牙齒，這一異於常人的情況讓家人有些不安。
      根據嬰兒母親的說法，她的兒子是去年11月7日出生，出生時體重是四千多公克，健康良好，沒有什麼異狀，不過，最近，孩子竟然先後長出了八顆牙齒，不僅讓做父母的覺得意外，也讓當地醫生感到有些棘手，因為從來沒碰過這種情況。
     醫師表示，一般來說，嬰兒大多在六個月左右才長出第一顆乳牙。七個月大就長八顆牙可能與孕婦過度補鈣有關。
評論
    中國這類無知婦女太多了 , 才會鬧出這類笑話 , 我們每天喝得豆漿與骨頭熬的高湯中 , 本身就含有大量的鈣質了 , 根本不須要再服用其他的補充劑 , 尤其是最害人的鈣片了 , 目前最先進的醫學研究報告中從未証實鈣片有助人體 , 反而是多吃會導致腎結石 , 並且會讓骨質更疏鬆 , 破壞骨頭 , 無知的人佔大多數 , 還一直在找有名的藥廠製作的鈣片來買 , 真是死而後已 , 蠢到不行了。《美國佛州漢唐中醫 倪海廈醫師評論》
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